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Docteur Paul Touron
dermatologue
47 allées du Rouergue
31770 COLOMIERS
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ITINERAIRE AVEC MAPY

LES TARIFS DES ACTES DE MEDECINE ESTHETIQUE

LES TARIFS DE L'EPILATION LASER

 


l' esthetique est la branche de la dermatologie qui évolue le plus vite. Ce blog est un moyen de faire un point régulier sur les nouveautés techniques, tant pour les valoriser que pour les critiquer.Je vais essayer, dans la mesure de mes connaissances et du temps dont je dispose de tenir à jour ce site pour les patient(e)s désirant y recourir et pour les curieux qui aimeraient mettre un peu d' ordre dans le torrent d' informations fantaisites qui sont partout prodiguées.Nous y parlerons aussi bien des techniques à la mode : toxine botulique ou botox, epilation laser , fils russes , remodelage laser que de problèmes de santé en général comme la protection solaire.

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VOUS N'AVEZ PAS COMPRIS UN DETAIL, VOUS AIMERIEZ QUE JE TRAITE UNE SUJET PRECIS :
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Le LASER XEO est un appareil polyvalent sur lequel peuvent s'adapter plusieurs pièces à main : lampe flash, LASER neodim-yag, Titan et Pearl.
Nous n'utilisons à notre cabinet, pour l'instant, que la pièce à main PEARL.












relissage;photorajeunissement;rajeunissement laserLa pièce à main du LASER PEARL est très simple : une fenêtre et une pièce métallique pour respecter la distance focale.






le réglage permet d' ajuster la puissance, le temps d'émission ainsi que la densité des spots.
Plus le défaut à traiter sera important plus on augmentera ces différents paramètres.
Il seront maximum pour des rides péribuccales, moins important pour des ridules superficielles ou un simple coup d' éclat.




Ici (sur mon bras gauche) l'effet du LASER. Chaque spot mesure 5 mm.
Le recouvrement des spots a été réglé au minimum ce qui donne des spots jointifs. Normalement, en photorajeunissement, le recouvrement est réglé à 15 ou 20%.

















Le même bras le lendemain.

On peut voir une légère rougeur. Un jour ou deux plus tard, la peau va desquamer, laissant place à une peau "toute neuve"











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Il existe plusieurs techniques de relissage de la peau.
La plus ancienne est le peeling:
Peeling superficiel pour obtenir un coup d'éclat
peeling moyen à l'acide trichloracétique pour effacer les rides les plus fines
peeling profond au phénol

Plus tard est arrivé le LASER CO2 ultra pulsé
Plus efficace que le peeling moyen, moins dangereux et plus maniable que le peeling profond, il est handicapé par ses suites opératoires longues et invalidantes.

Le LASER Erbium_Yag
Arrivé peu après il était censé détrôner le LASER CO2 grâce à ses suites opératoires plus simples. Malheureusent l'efficacité ne fut jamais au rendez-vous.

ARRIVENT MAINTENANT LES LASER FRACTIONNES:
L'idée est de ne plus détruire uniformément les couches superficielles de la peau, mais d'y creuser des micro-puits permettant une rétraction de la peau par cicatrisation de ces puits.

LE FRAXEL :
basé sur la technologie Erbium-yag, il est horriblement cher à l'achat et ses coûts de fonctionnement sont encore plus prohibitifs. Le prix des traitements est bien sûr en rapport. Pour couronner le tout, ses effets sont discrets pour ne pas dire médiocres...

LES LASER CO2 FRACTIONNES
Proposés comme alternative au Fraxel, ils sont basés sur le même principes. Plus actifs, car ils chauffent la peau en même temps qu'ils y creusent des puits, ces LASER sont beaucoup moins chers à l'achat et à l'utilisation. Les suites opératoires sont plus importantes qu'avec le Fraxel, et les résultats sur les rides moins mauvais.

LE LASER PEARL
Dernier arrivé, discrètement, presque timidement, il repose sur une technique intermédiaire :
La longueur d'onde beaucoup plus courte, les spots larges. On obtient une dermabrasion comme avec les anciens CO2 ultrapulsés, mais avec plus de dégagement de chaleur, et moins de dégâts en profondeur.



La douleur au cours de l'intervention est très modérée. On combine froid pulsé-crème anesthésiante-anesthésie tronculaire.















Les suites opétatoires sont très simples, comparables à celles d'un peeling moyen.










Les réultats sont certains et tangibles. Suivant l'importance du défaut, prévoir une, deux ou trois séances à 2 mois d'intervalle.











  

Toujours en insistant sur le peu de suites opératoires.













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cicatrice d'acné
Les cicatrices d'acné les plus difficiles à traiter sont les cicatrices en "pic à glace" : étroites et profondes, le fond de la cicatrice est siège d'une fibrose qui "fixe" la cicatrice et gêne les traitements habituels comme le peeling qui est très efficace sur les cicatrices peu profondes, et sans effet sur les pics à glace.
Un classique consiste à relever la cicatrice en la découpant avec un bistouri rond. Son inconvénient est de substituer à cette cicatrice profonde une autre cicatrice peu esthétique et peu naturelle car bien arrondie.
Une autre solution consiste à pratiquer une dermabrasion du visage entier, de préférence au LASER CO2, mais avec un grand inconfort (oedèmes, suintement, tiraillement) d'au moins une semaine empêchant toute vie sociale (arrêt de travail inévitable) et des rougeurs parfois plusieurs mois.











cicatrice d'acné traitement laser

Une alternative intéressante consiste à détruire au LASER CO2 uniquement le fond et les bords de la cicatrice. La destruction se fait avec un minimum de dégât thermique, et sur 1 ou 2 millimètres carrés seulement





















cicatrice-3-copie-1.jpgOn crèe aisi un puit dermo épidermique qui va très peu marquer en post opératoire, on peut ainsi poursuivre ses activités habituelles.
Ce puit très étroit a permis d'éliminer la fibrose profonde. On aura ainsi une cictrisation rapide et de meilleure qualité





















cicatrice-4.jpg


On assiste très rapidement à un bourgeonnement du derme au fond du puit, tandisque l'épiderme va se reconstituer


















cicatrice-5.jpgOn obtient au final une cicatrice considérablement atténuée, et qui surtout va devenir accessible au peeling qui va l'atténuer encore














Ce traitement peut se pratiquer très simplement en ambulatoire, soit sans anesthésie, soit avec une anesthésie de contact (crème EMLA)
Très simple à mettre en oeuvre, il peut se pratiquer en 1 seule séance ou en plusieurs si le patient est douillet ou ne veut pas être beaucoup marqué.
Les suites opératoires sont simplicimes, il suffit d'appliquer matin et soir une crème cicatrisante type VEA LIPOGEL.


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LA TOXINE BOTULIQUE (BOTOX - VISTABEL) quelques utilisations nouvelles (2)

Encore une fois, la pesanteur est accusée à tort !
Plusieurs muscles à qui on ne demandait rien, se complaisent à déformer notre visage, le tirant vers le bas :
le muscle peaucier du cou, situé sur les faces latérales du cou, se contracte, tire sur la peau des joues et vas concourir à former les bajoues (qui sont également dûes à un déplacement graisseux)
les cordes platysma, qui vont du menton à la pomme d' adam vont se rétracter pour créer 2 cordes pendant sous le menton. On les appelle, au choix, les fanons ou le cou de dindon...










Le traitement se fait selon la technique habituelle au niveau des muscles concernés. On prendra soin d'injecter très superficiellement des petites quantités de produit pour éviter la diffusion du botox aux muscles pharyngés.


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LA TOXINE BOTULIQUE (BOTOX - VISTABEL) quelques utilisations nouvelles (1)



On a longtemps accusé la pesanteur dans le relâchement cutané du bas du visage.  Il apparait que l' action de certains muscles est au moins aussi importante.
Ce petit muscle de rien du tout, le depressor auri, en tirant sur les commissures des lèvres est en grande partie responsable du plis d' amertume, de l'abaissement des commissures et de l' apparition des bajoues.        



Le traitement consiste à injecter de petites quantités de Botox dans ce muscle, essentiellement au niveau de son insertion cutanée basse.     
Le but de ce traitement est certes de diminuer le plis déjà existant, mais il prend tout son  intérêt au niveau de la prévention de la formation des bajoues.




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