Dr Paul TOURON 05 61 30 20 33
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dermatologie esthetique
Publié dans : dermatologie esthetique
Le problème généré par certaines prothèses mamaires (PIP) a amené les média puis les autorités à se pencher sur les autres actes d'esthétique médicale.
Si la toxine botulique (BOTOX ®-VISTABEL ®-BOCOUTURE ®-AZZALURE ®) n'a pas soulevé de problème, puisqu'il s'agit d'un médicament à part entière (donc soumis à AMM), il n'en a pas été de même des volumateurs, acide hyluronique en tête.
Les volumateurs sont en effet des DISPOSITIFS MEDICAUX, soumis au marquage CE. Ils échappent de ce fait aux contrôles rigoureux des médicaments à proprement parler.
Il n'est pas cerain à l'heure actuelle que certains produits à bas d'acide hyaluronique soient dangereux, le problème est qu'il n'est pas certain que tous soient sans danger...
On a vu depuis quelques années l'offre se multiplier, les arguments de vente étant généralement centrés sur l'apect financier du genre treize à la douzaine.
Dans le flou actuel, ma conduite a toujours été simple :
J'ai l'habitude d'utiliser depuis longtemps les produits du laboratoire ALLERGAN :
JUVEDERM - SURGIDERM - VOLUMA - HYDRATE
C'est un laboratoire international qui fabrique ses produits en France.
Ses produits existent depuis longtemps et ont ainsi fait la preuve de leur qualité.
ses produits sont vendus aux USA où ils ont obtenu l'agrément de la FDA qui pour beaucoup vaut plus d'une AMM.
Ce ne sont pas les moins chers, mais la sécurité a un prix !
Dr Paul TOURON
Colomiers, Toulouse
Publié dans : dermatologie esthetique
Le laboratoire américain FIBROCELL SCIENCE a mis au point un traitement des rides qui vient d'être approuvé par la FDA.
PREMIERE ETAPE :
on prélève un échantillon de peau dans la zone retro auriculaire
DEUXIEME ETAPE :
cette peau est envoyée au laboratoire qui en culture obtient une multiplication des fibroblastes puis les congèle.
DERNIERE ETAPE :
Ces fibroblastes sont injectés dans la zone à traiter. Ils vont y synthétiser alors les fibres de collagène, élastine et acide hyaluronique qui y font défaut.
Il est un peu tôt pour juger de l'efficacité de ce traitement qui n'a été essayé que sur 400 patients.
Il s'agit là cependant d'une voie prometteuse qui constiue certainement l'avenir de notre pratique.
Reste à savoir ce que va en penser notre sinistre Haute Autorité de Santé ...........
Publié dans : dermatologie esthetique
Le vieillissement du visage commence très tôt, après 20 ans.
Plusieurs phénomènes entrent en jeu :
- rides statiques
- rides dynamiques
- modifications des volumes
-
altérations solaires de la peau
20 - 30 ans
Bien que ce visage soit encore juvénile on peut déjàdéjà deviner :
l'esquisse des rides d'expression : front et patte d'oie
le début des rides statiques : sillons naso-géniens
les volumes sont intactes, mais les lèvres peuvent commencer à s'afiner
40 - 50 ans
Les rides dynamiques sont bien visibles sur le haut et le bas du visage
Les rides statiques sont nettes
Il y a perte de volume au niveau des pommettes, des tempes et des lèvres
La peau est abîmée par le soleil : taches brunes, un peu de couperose
+ 60 ans
Les rides dynamiques continuent à se creuser
Les rides statiques sont plus profondes
Les volumes se mofient :
perte de vomes en haut du visage et au niveau du cou.
accumulation de graisse dans les bajoues.
Les lèvres continuent à perdre du volume et à se rider.
Publié dans : dermatologie esthetique
C'et le terme consacré en France. Si vous vous adressez à un anglais ou un américain il vaudra mieux parler de facelift.
LA TECHNIQUE :
Sous anesthésie générale, le chirurgien décolle environ les 2/3 de la peau du visage, découpe ce qui est en excès, tire tout celà vers l'arrière et recoud en passant devant et derrière les oreilles.
(ci contre une démonstration sur cdavre)
Il est de bon ton chez les chirurgiens plasticiens de crier haut et fort qu'il ne font pas que tirer sur la peau mais surtout sur les muscles... Quand on sait que les muscles sur lesquels ils tirent sont indisociables de la peau on se dit que ce genre de précision n'est pas essentiel.
"On" dit également qu'"on" ne tire pas sur la peau mais qu'on se contente de venir draper naturellement. Les chirurgiens n'ont sans doute pas la même définition du verbe "tirer" que moi.
LES RESULTATS :
La traction sur la peau se fait un peu vers le haut, mais surtout vers l'arrière. C'est dommage.
La ligne mandibulaire (bajoues) et le relâchement de la peau du cou sont considérablement améliorés mais ....
C'est malheureusement à peu près tout ce qu'on peut espérer. C'est pas mal, mais c'est tout.
LES LIMITES :
A moins de tirer exagérément, les sillons naso géniens ne sont pas améliorés.
Il est impossible d'influer sur la zone médio-faciale donc : aucune action sur les lèvres qui restont ridées et fines.
Aucune action non plus sur les volumes : les pommettes fondues avec vallée des larmes, les tempes creusées, les cernes marquées, le resteront.
La qualité de la peau restera identique : taches, teint terne, couperose, tout restera en l'état.
Les photos avant-après présentées un peu partout sont le résultat d'un lifting ASSOCIE à de nombreux gestes complèmentaires : comblement, botox, LASER etc. qui viennent augmenter considérablement le prix de l'acte.
LES RESULTAT DU LIFTING SEULSONT PEU SPECTACULAIRES.
LES EFFETS SECONDAIRES :
Il est inutile de parler ici des accidents graves et des ratages complets, même s'ils sont parfois dramatiquement horribles, tout le monde les connait. Je préfère détailler les "petits" dégats, moins spectaculaires mais extrêmement fréquents :
les cicatrices :
Mal positionnées, signant le lifting
cicatrices hypertrophiques
cicatrices atrophiques par lâchage des sutures
Très souvent les cicatrices s'agrémentent d'une importante couperose qu'il est difficile, même avec le LASER, de réduire durablement.
LES MOFICATIONS DE L'ARCHITECTURE GENERALE DU VISAGE
Une traction trop importante sur le bas du visage va donner :
un aspect figé.
Les commissures des lèvres sont écartées avec pour résultat un sourire béat permanent
Sur la partie haute
l'orientation des yeux peut être modifiée au point de ne plus se reconnaître après l'intervention
EN CONCLUSION
Vous l'avez compris, je ne suis pas partisan du lifting.
Je suis prêt à convenir que la grande majorité de ces interventions ne pose que peu ou pas de problèmes, cependant :
Avant de franchir le pas, vous devez savoir que :
si l'accident est rare, il est définitif
si le résultat ne vous convient pas, il est définitif
enfin et surtout :
le lifting n'est pas une baguette magique qui au prix d'un sacrifice financier et de suite opératoires lourdes va régler d'un coup tous vos problèmes. Au mieux, vous améliorerez votre cou et votre ligne mandibulaire uniquement. Au pire........ il n'y a malheuseusement plus de limite !
Publié dans : dermatologie esthetique
Vous ne voulez certainement pas :
un front comme Brie Vandekamp :
Son front n'a pas la moindre ride, ce qui est déjà suspect pour quelqu'un de son âge, mais surtout il a perdu toute expression : pas le moindre froncement ou
haussement de sourcils. Seule la bouche est encore mobile !
Ni des pommettes comme celles de Madonna :
Elle n'a ni vallée des larmes, ni cernes ni affaissement des joues.... mon hamster non plus.
Elle n' a pas pris un gramme de graisse et pourtant son visage est bouffi comme si elle était devenue obèse ou avait un abcès de chaque côté....
Ou enfin d'une lèvre comme celle d' Emmanuelle Béart :
Le plus célèbre ratage français, il représente tout ce qu'il ne faut pas faire :
Trop de volume
Équilibre rompu entre lèvre supérieure et inférieure
Perte du philtrum et de l'arc de Cupidon
Manon des sources pourrait maintenant jouer Daffy Duck. Quelle tristesse !
LA FRENCH TOUCH
Le fait, pour l'américain, de recourir à la médecine esthétique constitue un signe extérieur de richesse et il veut donc que celà se voie.
Le français (ou l'européen en général) préfère que celà reste discret. A la limite, si même le conjoint ne remarque rien, tant mieux ! (le même qui se fera amèrement reprocher de ne pas avoir remarqué une nouvelle coiffure...).
L'art du dermato-esthétique sera d'améliorer sans tout chambouler :
-Enlever cet air fatigué
-Décontracter sans paralyser
-Améliorer un défaut sans chercher à le supprimer à tout prix
La french touch c'est moins rajeunir que donner bonne mine. Moins supprimer les rides que donner l'air "en forme".
Quand on me dit :
"surtout ne me faites pas un bec de canard !"
Je réponds :
"même si vous me le réclamiez je ne le ferais pas !"