Dr Paul TOURON 05 61 30 20 33
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dermatologie esthetique
Publié dans : dermatologie esthetique
La définition définition de la médecine anti-âge (ou anti-aging pour parler tendance) est de se donner toutes les chances de vieillir en restant en bonne santé et en gardant le meilleur aspect possible.
Beaucoup de médecins la pratiquent, de plus en plus de non médecins même. Qu'en est-il réellement ?
SANTÉ ET APPARENCE VONT DE PAIR :
Toutes les techniques esthétiques développée au long de ce site ont plus pour but de donner bonne mine que de rajeunir.
Une ride n'est pas forcément laide, tant qu'elle ne donne pas l'air maladif, triste ou préoccupé.
EVITER LES TOXIQUES :
-LE SOLEIL :
C'est mon leitmotiv !
Le soleil abîme la peau : il la tache, la ride, l'atrophie.
UNE PEAU QUI BRONZE EST UNE PEAU QUI SOUFFRE !
-L'ALIMENTATION :
Comme il est rare de rencontrer quelqu'un qui se dise mauvais conducteur, il est rare de rencontrer quelqu'un qui dit se nourrir mal... et pourtant !!
L'adage "je mange équilibré puisque je mange de tout" est faux comme la plupart des adages d'ailleurs.
Presque tous les français (et les occidentaux en général) ont des proportions lipides/glucides/protéines totalement déséquilibrées.
La ration en oméga 3 est presque toujours insuffisante.
La proportion de graisses saturées beaucoup trop haute, sans parler des graisses "trans" qu'il faut absolument éviter.
La quantité d'anti-oxydants est proprement désastreuse.
Par contre, abondance de pesticides, conservateurs, colorants et autres "E100 à E∞"
Allez voir cet excellent site sur la nutrition
L'EXERCICE PHYSIQUE :
Est sédentaire quelqu'un qui pratique moins d'une heure par jour d'exercice physique !!!
A part les professions manuelles, il y a beaucoup de sédentaires qui s'imaginent pourtant sportifs...
L'exercice physique est essentiel :
- pour éviter le sur-poids
- assurer une bonne minéralisation des os
- développer la masse musculaire
- éviter les maladies cardio-vasculaires
- garder une silhouette jeune et élégante
Sachant que la course à pied (jogging pour ceux qui croient parler anglais) est catastrophique pour les articulations, allez vite vous inscrire à la salle de gym la plus proche !
LES COMPLEMENTS ALIMENTAIRES :
Vitamines en comprimés, sels minéraux en gélules et
autres pilules miracle n'ont jamais fait la preuve de la moindre efficacité.
Pire, plusieurs études montrent que ceux qui en prennent sont en moins bonne santé que les autres.
Dans le doute abstenez vous et allez voir cet excellent site sur la nutrition.
Les protéines en poudre sont censée développer la masse musculaire et faire maigrir. L'effet est garanti avec 2 heures de gymnastique par jour, dans ces conditions cela marcherait peut être aussi bien sans les poudres miracles bourrées d'additifs et d'édulcorants...
Les pilules pour faire maigrir : au mieux elles seront inefficaces, au pire vous en mourrez (Isoméride, Médiator & co)
Une alimentation équilibrée (allez voir cet excellent site sur la nutrition) pas comme on veut vous le faire croire dans les publicités, est parfaitement suffisante pour vous apporter tout ce dont vous avez besoin.
LES TECHNIQUES DE MÉDECINE ESTHÉTIQUE :
Comblement, toxine botulique LASER etc. permettent d'obtenir d'excellents résultats : aspect bonne mine, diminution des rides, peau tonifiée, teint unifié.
Ce ne sont pourtant qu'un complément des mesures citées plus haut.
Publié dans : dermatologie esthetique
L'effet de la toxine botulique (botox ®, vistabel ®, azzalure ®) dure environ 6 mois.
C'est à dire que pendant 6 mois, les muscles traités vont être décontractés et ne tireront plus sur la peau.
Pendant cette période, la ride va être atténuée.
La question qui se pose est l'importance de l'amélioration de cette ride :
Une ride débutante chez une personne de 30 à 40 ans sera améliorée entre 80 et 100% dès la première injection.
Chez un sujet plus âgé ou dont la ride est déjà très marquée et profonde, l'amélioration sera plus discrète. En effet, la ride existe alors par elle même, indépendament de la contracture musculaire.
En répétant les injections, sans attendre que la contracture musculaire soit totalement revenue, on obtiendra une amélioration plus marquée et plus durable.
Au bout d'un nombre variable de séances (6 à 10 en général) il est possible d'espacer les injections.
Le traitement par Botox sera d'autant plus profitable qu'il est commencé tôt et répété régulièrement.
Le comblement par acide hyaluronique (juvederm ultra ®, Surgiderm ®, Restylane ®, Stylage ® etc.) ou par hydroxyapatite (Radiesse ®) amène une amélioration immédiate qui dure environ 1 an.
La dégradation n'est pas progressive : on note un "plateau" de 10 à 12 mois puis une disparition rapide du comblement.
Là aussi, il est intéressant de répéter rapidement l'injection dès la disparition du produit :
D'une part pour éviter que la peau ne "casse" à nouveau au niveau de la ride
D'autre part pour optimiser la néocollagénèse. On a en effet remarqué une amélioration persistante de la peau au fur et à mesure de la répétition des injections.
On suppose que les produits injectés stimulent la peau qui va produire de nouvelles fibres de collagène et d'élastine et aisni s'améliorer (rajeunir) durablement.
Le recul montre donc que ces techniques (comblement et toxine botulique) procurent non seulement un rajeunissement spectaculaire immédiat de quelques mois à 1 ans, mais aussi un rajeunissement progressif et durable à condition de répéter les injections.
C'est à dire que pendant 6 mois, les muscles traités vont être décontractés et ne tireront plus sur la peau.
Pendant cette période, la ride va être atténuée.
La question qui se pose est l'importance de l'amélioration de cette ride :
Une ride débutante chez une personne de 30 à 40 ans sera améliorée entre 80 et 100% dès la première injection.
Chez un sujet plus âgé ou dont la ride est déjà très marquée et profonde, l'amélioration sera plus discrète. En effet, la ride existe alors par elle même, indépendament de la contracture musculaire.
En répétant les injections, sans attendre que la contracture musculaire soit totalement revenue, on obtiendra une amélioration plus marquée et plus durable.
Au bout d'un nombre variable de séances (6 à 10 en général) il est possible d'espacer les injections.
Le traitement par Botox sera d'autant plus profitable qu'il est commencé tôt et répété régulièrement.
Le comblement par acide hyaluronique (juvederm ultra ®, Surgiderm ®, Restylane ®, Stylage ® etc.) ou par hydroxyapatite (Radiesse ®) amène une amélioration immédiate qui dure environ 1 an.
La dégradation n'est pas progressive : on note un "plateau" de 10 à 12 mois puis une disparition rapide du comblement.
Là aussi, il est intéressant de répéter rapidement l'injection dès la disparition du produit :
D'une part pour éviter que la peau ne "casse" à nouveau au niveau de la ride
D'autre part pour optimiser la néocollagénèse. On a en effet remarqué une amélioration persistante de la peau au fur et à mesure de la répétition des injections.
On suppose que les produits injectés stimulent la peau qui va produire de nouvelles fibres de collagène et d'élastine et aisni s'améliorer (rajeunir) durablement.
Le recul montre donc que ces techniques (comblement et toxine botulique) procurent non seulement un rajeunissement spectaculaire immédiat de quelques mois à 1 ans, mais aussi un rajeunissement progressif et durable à condition de répéter les injections.
Publié dans : dermatologie esthetique
LE MENTON FUYANT OU RETROGNATIE :
Sans vouloir ressembler à ArnoldSchwartzeneger, on peut désirer un menton
moins fuyant ou plus volontaire. C'est assez simple à réaliser. C'est le rôle des injections de comblement.
On peut utiliser soit l'acide hyaluronique, soit l'hydroxyapatite.
C'est un geste simple et le résultat dure environ 1 an.
Certains gestes complémentaires peuvent être associés :
La rétrognatie s'accompagne fréquemment d'une contracture des mucles du menton, il faudra alors associer au comblement un peu de toxine botulique pour détendre ces muscles.
Si le double menton est trop important, il faudra le réduire par lipolyse.
LE DOUBLE MENTON
Le vrai double menton correspond à un amas graisseux, en rapport ou non avec un excès pondéral.
Réduire l'excès pondéral est possible, et souhaitable, mais :
-ne va pas à tout coup réduire le double menton
-risque de se solder par une perte de tonicité de la peau qui va pendouiller.
La lypolyse LASER va régler ces deux problèmes :
-en éliminant l'excès graisseux
-en retendant la peau par son effet thermique
LES CORDES PLATYSMA
C'est particulièrement évident sur cette photo : ces deux cordes, appelées vulgairement fanons, ne correspondent pas à un relâchement cutané, mais bien à une contracture musculaire.
Ceci constitue une excellente indication de la toxine botulique !
LE MENTON GRANULEUX
Dû à la contraction permanente de la houppe du menton ou muscle mentonnier, il se traduit par un menton grumeleux, irrégulier parfois asymétrique, souvent une ride profonde entre le menton et la lèvre inférieure.
Là encore, la toxine botulique (VISTABEL®) va régler le problème.
Sans vouloir ressembler à ArnoldSchwartzeneger, on peut désirer un menton
moins fuyant ou plus volontaire. C'est assez simple à réaliser. C'est le rôle des injections de comblement.On peut utiliser soit l'acide hyaluronique, soit l'hydroxyapatite.
C'est un geste simple et le résultat dure environ 1 an.
Certains gestes complémentaires peuvent être associés :
La rétrognatie s'accompagne fréquemment d'une contracture des mucles du menton, il faudra alors associer au comblement un peu de toxine botulique pour détendre ces muscles.
Si le double menton est trop important, il faudra le réduire par lipolyse.
LE DOUBLE MENTON
Le vrai double menton correspond à un amas graisseux, en rapport ou non avec un excès pondéral.
Réduire l'excès pondéral est possible, et souhaitable, mais :
-ne va pas à tout coup réduire le double menton
-risque de se solder par une perte de tonicité de la peau qui va pendouiller.
La lypolyse LASER va régler ces deux problèmes :
-en éliminant l'excès graisseux
-en retendant la peau par son effet thermique
LES CORDES PLATYSMA
C'est particulièrement évident sur cette photo : ces deux cordes, appelées vulgairement fanons, ne correspondent pas à un relâchement cutané, mais bien à une contracture musculaire.
Ceci constitue une excellente indication de la toxine botulique !
LE MENTON GRANULEUX
Dû à la contraction permanente de la houppe du menton ou muscle mentonnier, il se traduit par un menton grumeleux, irrégulier parfois asymétrique, souvent une ride profonde entre le menton et la lèvre inférieure.
Là encore, la toxine botulique (VISTABEL®) va régler le problème.
Publié dans : dermatologie esthetique
Je reçois régulièrement, sous forme d'email ou de commentaire, des demandes du genre :"j'habite à Montoire, connaissez vous un bon dermatologue dans ma région ?"
Ce genre de question me navre ! Non, je ne connais de Montoire qu'une entrevue tristement célèbre, et en aucun cas les dermatologues du coin, encore moins s'ils pratiquent de l'esthétique ou non . De même pour Loudun, Rennes le Chateau et Trifouilly-les-oyes...
Comme je suis d'un naturel bienveillant, je n'aime pas laisser un message sans réponse et j'envoie par retour un petit texte où je regrette de ne pas satisfaire ce genre de demande.
Pour tenter d'en diminuer le flot et vous permettre de faire un choix argumenté, j'ai décidé de vous donner quelques critères de sélection :
LE DIPLÔME:
Tous les médecins ne sont pas des génies. On peut même
parler pour certains de francs abrutis et même parfois de tristes nouilles. Il faut cependant clamer haut et fort, sans nuance ni ambiguïté : AUCUN "NON MEDECIN" n'a les compétences pour pratiquer
un acte médical ! Si vous vous adressez à une profession para médicale ou pire à une esthéticienne, vous prenez un risque, et parfois un risque important. Monteriez vous dans un avion si le pilote
n'avait pas son diplôme ?
Reste à choisir entre chirurgien, dermatologue ou médecin esthéticien.
Pour les actes invasifs, le chirurgien aura bien sûr la préférence.
Pour tous les autres actes, soyons pragmatiques : ni les peelings, ni le maniement de l'acide hyaluronique ne s'enseignent à la faculté. Ce sera donc par choix et implication personnelle qu'un médecin va se débrouiller pour apprendre l'esthétique, qu'il soit dermatologue ou médecin généraliste.
Gardons tout de même à l'esprit que c'est le dermatologue qui possède la connaissance de la peau.
LE BOUCHE A OREILLE :
C'est un élément qui est loin d'être négligeable. Si une copine a été contente des soin d'un médecin, si de surcroît vous avez pu vous même apprécier le résultat, c'est a priori une adresse à ne pas négliger.
Votre médecin généraliste, ou votre dermato s'il ne pratique pas lui même sera lui aussi un conseil précieux.
LE DOMAINE DE COMPETENCE :
Le médecin qui ne pratique qu'une technique, que ce soit LASER, comblement ou toxine botulique, sera certainement moins intéressé par le domaine esthétique que celui qui va proposer un large panel de soins.
De plus, celui qui ne fait, par exemple, que du laser va avoir tendance à proposer son laser pour tous types de problèmes, alors que d'autres technique qu'il ne maîtrise pas seraient plus adaptées.
Il est important qu'on vous explique le choix de telle technique plutôt que telle autre : pourquoi un peeling et pas un photorajeunissement, pour du remodelage laser plutôt que la radiofréquence ?
L'EQUIPEMENT DU CABINET :
Un médecin qui travaille en centre LASER va au mieux se servir des appareils du centre un jour par semaine. Celui qui dispose des machines à son cabinet à plein temps s'en servira tous les jours et aura forcément une meilleure maîtrise de ces techniques.
Concernant les produits injectables, on fera plus confiance à un médecins qui a "du stock" parce qu'il injecte régulièrement qu'à celui qui va commander le produit au coup par coup en fonction des demandes des patients. Il est même souhaitable que le praticien dispose de plusieurs types de produits qu'il choisira en fonction du défaut à traiter.
LA TRANSPARENCE :
Il est préférable que le médecin indique clairement les techniques qu'il pratique et leur prix
Le prix indiqué doit être net, c'est ce qu'en fin de compte vous aurez à payer. Il serait inadmissible de se voir rajouter une quelconque taxe de mer ou des frais de paquet cadeau !
Vous devez, pour chaque acte recevoir des informations précises et compréhensibles. Si vous avez du mal à comprendre, ce n'est pas forcément vous qui êtes idiot, c'est peut être l'autre qui a du mal à expliquer une notion qu'il maîtrise mal !
LA DISPONIBILITE :
Qui va assurer le suivi de l'acte ? La question parait stupide, mais je connais un chirurgien
qui pratiquait le resurfaçage LASER (ce qui est l'enfance de l'art) et envoyait le patient chez son dermato pour assurer la cicatrisation (ce qui était de loin le plus délicat !)
Vous propose-t-on de pratiquer une "retouche" ? Et surtout sera-t-elle gratuite ? Dans certains cas elle est quasi indispensable (botox et épilation LASER en particulier)
La question se pose avec encore plus d'acuité si l'on fait pratiquer l'acte à l'étranger
LE PRIX :
C'est à mon avis le critère le moins important. L'esthétique est de
toute façon chère et superflue, ne prenez pas de risque pour économiser 50 ou 100 € ! Mieux vaut ne rien faire que que faire mal !
Un praticien qui pratique des tarifs bas est soit un philanthrope (mais un philanthrope a peut être mieux à faire que de traiter des rides), soit un débutant qui "casse" les prix pour attirer le client... Ou pire un charlatan qui utilise des appareils peu fiables et des produits de pauvre qualité.
Méfiance également vis à vis de celui qui vous propose de tout refaire, il est toujours bon d'avancer pas à pas.
J'espère avec ces quelques conseils vous avoir aidés à faire un choix. J'espère aussi que les collègues qui ne se reconnaîtront pas dans le portrait que j'ai dressé sauront relativiser en se disant que de toutes façon personne ne peut satisfaire à tous ces critères, sans compter que j'en ai sûrement oubliés !
Ce genre de question me navre ! Non, je ne connais de Montoire qu'une entrevue tristement célèbre, et en aucun cas les dermatologues du coin, encore moins s'ils pratiquent de l'esthétique ou non . De même pour Loudun, Rennes le Chateau et Trifouilly-les-oyes...
Comme je suis d'un naturel bienveillant, je n'aime pas laisser un message sans réponse et j'envoie par retour un petit texte où je regrette de ne pas satisfaire ce genre de demande.
Pour tenter d'en diminuer le flot et vous permettre de faire un choix argumenté, j'ai décidé de vous donner quelques critères de sélection :
LE DIPLÔME:
Tous les médecins ne sont pas des génies. On peut même
parler pour certains de francs abrutis et même parfois de tristes nouilles. Il faut cependant clamer haut et fort, sans nuance ni ambiguïté : AUCUN "NON MEDECIN" n'a les compétences pour pratiquer
un acte médical ! Si vous vous adressez à une profession para médicale ou pire à une esthéticienne, vous prenez un risque, et parfois un risque important. Monteriez vous dans un avion si le pilote
n'avait pas son diplôme ?Reste à choisir entre chirurgien, dermatologue ou médecin esthéticien.
Pour les actes invasifs, le chirurgien aura bien sûr la préférence.
Pour tous les autres actes, soyons pragmatiques : ni les peelings, ni le maniement de l'acide hyaluronique ne s'enseignent à la faculté. Ce sera donc par choix et implication personnelle qu'un médecin va se débrouiller pour apprendre l'esthétique, qu'il soit dermatologue ou médecin généraliste.
Gardons tout de même à l'esprit que c'est le dermatologue qui possède la connaissance de la peau.
LE BOUCHE A OREILLE :
C'est un élément qui est loin d'être négligeable. Si une copine a été contente des soin d'un médecin, si de surcroît vous avez pu vous même apprécier le résultat, c'est a priori une adresse à ne pas négliger.
Votre médecin généraliste, ou votre dermato s'il ne pratique pas lui même sera lui aussi un conseil précieux.
LE DOMAINE DE COMPETENCE :
Le médecin qui ne pratique qu'une technique, que ce soit LASER, comblement ou toxine botulique, sera certainement moins intéressé par le domaine esthétique que celui qui va proposer un large panel de soins.
De plus, celui qui ne fait, par exemple, que du laser va avoir tendance à proposer son laser pour tous types de problèmes, alors que d'autres technique qu'il ne maîtrise pas seraient plus adaptées.
Il est important qu'on vous explique le choix de telle technique plutôt que telle autre : pourquoi un peeling et pas un photorajeunissement, pour du remodelage laser plutôt que la radiofréquence ?
L'EQUIPEMENT DU CABINET :
Un médecin qui travaille en centre LASER va au mieux se servir des appareils du centre un jour par semaine. Celui qui dispose des machines à son cabinet à plein temps s'en servira tous les jours et aura forcément une meilleure maîtrise de ces techniques.
Concernant les produits injectables, on fera plus confiance à un médecins qui a "du stock" parce qu'il injecte régulièrement qu'à celui qui va commander le produit au coup par coup en fonction des demandes des patients. Il est même souhaitable que le praticien dispose de plusieurs types de produits qu'il choisira en fonction du défaut à traiter.
LA TRANSPARENCE :
Il est préférable que le médecin indique clairement les techniques qu'il pratique et leur prix
Le prix indiqué doit être net, c'est ce qu'en fin de compte vous aurez à payer. Il serait inadmissible de se voir rajouter une quelconque taxe de mer ou des frais de paquet cadeau !
Vous devez, pour chaque acte recevoir des informations précises et compréhensibles. Si vous avez du mal à comprendre, ce n'est pas forcément vous qui êtes idiot, c'est peut être l'autre qui a du mal à expliquer une notion qu'il maîtrise mal !
LA DISPONIBILITE :
Qui va assurer le suivi de l'acte ? La question parait stupide, mais je connais un chirurgien
qui pratiquait le resurfaçage LASER (ce qui est l'enfance de l'art) et envoyait le patient chez son dermato pour assurer la cicatrisation (ce qui était de loin le plus délicat !)Vous propose-t-on de pratiquer une "retouche" ? Et surtout sera-t-elle gratuite ? Dans certains cas elle est quasi indispensable (botox et épilation LASER en particulier)
La question se pose avec encore plus d'acuité si l'on fait pratiquer l'acte à l'étranger
LE PRIX :
C'est à mon avis le critère le moins important. L'esthétique est de
toute façon chère et superflue, ne prenez pas de risque pour économiser 50 ou 100 € ! Mieux vaut ne rien faire que que faire mal !Un praticien qui pratique des tarifs bas est soit un philanthrope (mais un philanthrope a peut être mieux à faire que de traiter des rides), soit un débutant qui "casse" les prix pour attirer le client... Ou pire un charlatan qui utilise des appareils peu fiables et des produits de pauvre qualité.
Méfiance également vis à vis de celui qui vous propose de tout refaire, il est toujours bon d'avancer pas à pas.
J'espère avec ces quelques conseils vous avoir aidés à faire un choix. J'espère aussi que les collègues qui ne se reconnaîtront pas dans le portrait que j'ai dressé sauront relativiser en se disant que de toutes façon personne ne peut satisfaire à tous ces critères, sans compter que j'en ai sûrement oubliés !
Publié dans : dermatologie esthetique
On savait déjà les méfaits du tabac qui donne une peau jaunâtre, augmente la séborrhée (pores dilatés, kystes et comédons)
On dit depuis longtemps qu'il faut se protéger du soleil qui tache et ride la peau. Favorise les cancers cutanés, bref, fait vieilir en accéléré :
On sait maintenant qu'il faut aussi faire attention à ce qu'on mange et comment on le cuit !!
Allez donc lire l'excellent article de Brigitte Cheyroux, et profitez en pour lire tout son blog, vous serez surpris et au final en meilleure santé !