Dr Paul TOURON 05 61 30 20 33
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comblement
Publié dans : comblement
La ligne mandibulaire correspond au relief osseux de la mâchoire inférieure.
Avec l'âge, la ligne mandibulaire se modifie, avec formation du plis d'amertume entre les commissures des lèvres et le menton, et la formation de bajoues.
Chez le sujet jeune la ligne mandibulaire forme une courbe régulière et harmonieuse
Sous l'effet conjugué de la migration de la graisse de la pommette vers le bas (flèche du haut)
et la contracture des muscles peauciers (flèche du bas).....
........ un sillon va se créer, qui part de la commissure des lèvres vers la mandibule (machoire inférieure), le plis d'amertume
En avant de ce sillon, le menton se trouve entouré de 2 replis donnant l'aspect dit de "bouche de marionnette.
En arrière de ce sillon se forment des bajoues.
L'harmonie de la ligne mandibulaire est détruite.
On l'a vu dans de précédents articles, il est possible grâce à la toxine botulique (botox®, vistabel®, azzalure®) d'atténuer l'action du muscle depressor oris, et par la lipolyse de diminuer la graisse des bajoues. C'est la solution idéale puisqu'elle s'attaque à la racine du problème.
Pour ceux qui veulent un résultat plus rapidement et plus simplement, il est possible d'injecter un produit de comblement au niveau des deux flèches
On reconstruit ainsi une nouvelle ligne mandibulaire, il est possible dans la foulée de
combler également le plis d'amertume.
Le problème de cette technique est qu'on risque "d'alourdir la mâchoire" si on s'évertue à vouloir corriger totalement le défaut. On se contentera donc d'un résultat partiel qui aura l'intérêt de rester naturel
Avec l'âge, la ligne mandibulaire se modifie, avec formation du plis d'amertume entre les commissures des lèvres et le menton, et la formation de bajoues.
Chez le sujet jeune la ligne mandibulaire forme une courbe régulière et harmonieuse
Sous l'effet conjugué de la migration de la graisse de la pommette vers le bas (flèche du haut)
et la contracture des muscles peauciers (flèche du bas).....
........ un sillon va se créer, qui part de la commissure des lèvres vers la mandibule (machoire inférieure), le plis d'amertume
En avant de ce sillon, le menton se trouve entouré de 2 replis donnant l'aspect dit de "bouche de marionnette.
En arrière de ce sillon se forment des bajoues.
L'harmonie de la ligne mandibulaire est détruite.
On l'a vu dans de précédents articles, il est possible grâce à la toxine botulique (botox®, vistabel®, azzalure®) d'atténuer l'action du muscle depressor oris, et par la lipolyse de diminuer la graisse des bajoues. C'est la solution idéale puisqu'elle s'attaque à la racine du problème.
Pour ceux qui veulent un résultat plus rapidement et plus simplement, il est possible d'injecter un produit de comblement au niveau des deux flèches
On reconstruit ainsi une nouvelle ligne mandibulaire, il est possible dans la foulée de
combler également le plis d'amertume.Le problème de cette technique est qu'on risque "d'alourdir la mâchoire" si on s'évertue à vouloir corriger totalement le défaut. On se contentera donc d'un résultat partiel qui aura l'intérêt de rester naturel
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Les cernes sous les yeux correspondent à un triple problème :
1- La pigmentation:
La peau est grisâtre, comme salie. Ceci est particulièrement fréquent chez les sujet du proche et moyen orient
Il existe parfois une composante vasculaire (mauvaise circulation) la paupière inférieure est bleutée. Cela se voit chez les sujets très maigres avec "œil creux"
2-La vallée des larmes :
Avec l'âge la répartion des graisses se modifie et l'amas graisseux de la pommette migre vers le bas. Ainsi se forme un sillon sous l'œil appelé communément "vallée des larmes", et par conséquent un bourrelet qui aggrave le sillon naso génien.
La fonte du volume de la pommette fait ressortir la paupière inférieure, mais son volume est en réalité normal. Une intervention chirurgicale pour réduire les poches sous les yeux aurait un mauvais résultat.
LES TRAITEMENTS:
La valée des larmes se traite par des injections de comblement : acide hyaluronique ou hydroxy-apatite, pour redonner du volume à la pommette. On réalise souvent, en plus, un effet lifting qui diminue (un peu) le sillon naso-génien et retent (un peu) la joue.
La vraie cerne, pigmentaire est quasi impossible à traiter : la proximité de l'œil rend très délictes l'utilisation des préparations dépigmentantes et des LASER
Les injections de comblement, en diminuant le creux vont légèrement éclaircir l'ombre, mais il ne faut pas en attendre de miracle.
1- La pigmentation:La peau est grisâtre, comme salie. Ceci est particulièrement fréquent chez les sujet du proche et moyen orient
Il existe parfois une composante vasculaire (mauvaise circulation) la paupière inférieure est bleutée. Cela se voit chez les sujets très maigres avec "œil creux"
2-La vallée des larmes :Avec l'âge la répartion des graisses se modifie et l'amas graisseux de la pommette migre vers le bas. Ainsi se forme un sillon sous l'œil appelé communément "vallée des larmes", et par conséquent un bourrelet qui aggrave le sillon naso génien.
La fonte du volume de la pommette fait ressortir la paupière inférieure, mais son volume est en réalité normal. Une intervention chirurgicale pour réduire les poches sous les yeux aurait un mauvais résultat.
LES TRAITEMENTS:
La valée des larmes se traite par des injections de comblement : acide hyaluronique ou hydroxy-apatite, pour redonner du volume à la pommette. On réalise souvent, en plus, un effet lifting qui diminue (un peu) le sillon naso-génien et retent (un peu) la joue.
La vraie cerne, pigmentaire est quasi impossible à traiter : la proximité de l'œil rend très délictes l'utilisation des préparations dépigmentantes et des LASER
Les injections de comblement, en diminuant le creux vont légèrement éclaircir l'ombre, mais il ne faut pas en attendre de miracle.
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Une vidéo en américain sur la rhinoplastie non chiriurgicale, ou rhinoplastie médicale.
Cette vidéo montre l'alternative : la rhinoplastie médicale.
Cet acte extrêmement simple est réalisé en quelques minutes au cabinet du médecin, avec une simple anesthésie locale. Pas plus douloureux ni compliqué que le traitement d'une carie dentaire !
Le produit peut être injecté à la base du nez, juste au dessus de la lèvre supérieure. On remonte ainsi la pointe du nez.
Pour prévisualiser sur soi même l'effet d'une telle injection, rien de plus facile : regardez vous de profil à l'aide de deux miroirs, et pincez entre le pouce et l'index la base de la zone qui sépare vos deux narines. La pointe de votre nez va légèrement remonter, c'est ce que vous obtiendrez avec cette injection.
Pour diminuer la bosse sur le nez, on injecte l'enselure (le creux entre l'arrête nasale et l'arcade sourcillière.
Les suites opératoires sont simples : œdème presque toujours, hématomes souvent, mais sans comparaison après ce qu'on observe au décours d'une chirurgie !
Allez, encore une vidéo américaine, plutôt pour illustrer la simplicité de l'acte :
Beaucoup de patients redoutent de faire modifier leur nez par un chirurgien :
-peur de l'acte chirurgical
-peur de l'anesthésie
-peur du rattage qui sera définitif
-crainte de trop modifier la personnalité de son visage
-recul devant le coût d'une telle opération
-peur de l'anesthésie
-peur du rattage qui sera définitif
-crainte de trop modifier la personnalité de son visage
-recul devant le coût d'une telle opération
Cette vidéo montre l'alternative : la rhinoplastie médicale.
Cet acte extrêmement simple est réalisé en quelques minutes au cabinet du médecin, avec une simple anesthésie locale. Pas plus douloureux ni compliqué que le traitement d'une carie dentaire !
Le produit peut être injecté à la base du nez, juste au dessus de la lèvre supérieure. On remonte ainsi la pointe du nez.
Pour prévisualiser sur soi même l'effet d'une telle injection, rien de plus facile : regardez vous de profil à l'aide de deux miroirs, et pincez entre le pouce et l'index la base de la zone qui sépare vos deux narines. La pointe de votre nez va légèrement remonter, c'est ce que vous obtiendrez avec cette injection.
Pour diminuer la bosse sur le nez, on injecte l'enselure (le creux entre l'arrête nasale et l'arcade sourcillière.
Les suites opératoires sont simples : œdème presque toujours, hématomes souvent, mais sans comparaison après ce qu'on observe au décours d'une chirurgie !
Allez, encore une vidéo américaine, plutôt pour illustrer la simplicité de l'acte :
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-L'oreille , en particulier le lobe a été modifié par la cicatrice du lifting.
La patiente se plaint de l'absence de lobe et n'ose plus porter de boucles d'oreille.
-On réalise donc une injection d'acide hyaluronique (0,4 cc par côté) pour redonner du volume au lobe et atténuer le plis entre le lobe et la joue.
La photo du centre montre le lobe modifié immédiatement après l'injection.
L'aspect rouge est bien sûr transitoire et va s'atténuer très rapidement dans les 24-48 heures
-3 semaines plus tard (photo de droite), les rougeurs ont disparu, le lobe est présent et la patiente peut remettre ses boucles d'oreille.
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Pourquoi augmenter les pommettes ?
C'est une zone sur laquelle peu de gens se focalisent, et je n'ai encore jamais vu une patiente entrer dans mon cabinet en disant :"je veux me faire augmenter les pommettes" !
C'est pourtant un fait : avec l'âge, le volume des pommettes tend à diminuer. Ce volume disparaissant, la peau en regard va s'affaisser, accentuant le sillon naso génien, et une fausse poche apparaître au niveau de la paupière inférieure.
C'est une zone sur laquelle peu de gens se focalisent, et je n'ai encore jamais vu une patiente entrer dans mon cabinet en disant :"je veux me faire augmenter les pommettes" !
C'est pourtant un fait : avec l'âge, le volume des pommettes tend à diminuer. Ce volume disparaissant, la peau en regard va s'affaisser, accentuant le sillon naso génien, et une fausse poche apparaître au niveau de la paupière inférieure.
La flèche verte indique la fausse poche sous les yeux, qui n'existe que par fonte du volume sous jacent
La flèche bleu montre la fonte de la pommette et l' apparition de la "vallée des larmes"
Les flèches rouges pour la ptose de la peau qui va aggraver le sillon naso-génien
C'est donc des signes indirects qui vont motiver la consultation
-Sillon naso génien marqué
-fausses cernes ou fausses poches sous les yeux
Il est possible de retrouver le volume initial des pommettes.
On peut utiliser plusieurs produits:
-l'acide hyaluronique (certains produits sont spécifiques de cette zone)
La flèche bleu montre la fonte de la pommette et l' apparition de la "vallée des larmes"
Les flèches rouges pour la ptose de la peau qui va aggraver le sillon naso-génien
C'est donc des signes indirects qui vont motiver la consultation
-Sillon naso génien marqué
-fausses cernes ou fausses poches sous les yeux
Il est possible de retrouver le volume initial des pommettes.
On peut utiliser plusieurs produits:
-l'acide hyaluronique (certains produits sont spécifiques de cette zone)
-l'hydroxyapatite qui a ma préférence : plus facile à mettre en oeuvre, il est également moins cher et dure plus longtemps