Précisons avant toute choses :
1) la cellulite n'existe pas :
la répartition de la graisse est sous contrôle hormonal. Les hormones femelles provoquent une accumulation de graisse au niveau des hanches et à l'intérieur des genoux. Le phénomène de "peau d'orange" est dû aux travées fibreuses entre le tissus graisseux et la peau. Il n'y a donc pas d'inflammation, mais simplement ecxès de graisse.
2)la "culotte de cheval" est un caractère sexuel secondaire normal au même titre que le développement des seins. Cette  graisse sert de réserve pour l' allaitement. Un allaitement prolongé fait fondre la culotte de cheval. C'est l'excès de cette graisse qui est anormal (comme une trop grosse poitrine)

TRAITEMENT CHIRURGICAL : LA LIPO-SUCCION
sous anesthésie locale ou générale
en clinique ou en cabinet
par de petites incisions d' 1 ou 2 cm, le chirurgien introduit une canule par laquelle il aspire la graisse en excès.
les suites opératoires sont moyennes à lourdes
le résultat est spectaculaire et immédiat
les risques sont ceux d'une intervention chirurgicale, avec principalement le risque d'embolie sur un terrain prédisposé
les risques esthétiques sont l' apparition ce creux ou de vagues si l' acte a été pratiqué trop superficiellement ou sur une peau manquant de tonicité




TRAITEMENT MEDICAUX CLASSIQUES

MESOTHÉRAPIE:
c'est l'injection intradermique (très superficielle) de produits divers et variés, chaque médecin ayant sa recette.
Les effets sont discrets, probablement plus liés à l' action mécanique de la piqûre qu'aux produits injectés




ENDERMOLOGIE (PALPER-ROULER)




c'est l'action mécanique de massage qui va stimuler la peau.
Une efficacité discrète mais indéniable, surtout en cas d' œdème associé à la surcharge graisseuse








CELLULOLYPOLYSE
On introduit des aiguilles longues et fines dans la masse graisseuse, puis on applique un courant entre ces aiguilles.
C'est le champ électrique ainsi créé qui va réduire la masse graisseuse
réduction lente mais réelle de la masse graisseuse, en plus d'une action tonifiante par la stimulation du derme et du muscle sous jacent
ce traitement n'est pas douloureux, mais la longueur des aiguilles est impressionnante. Les séances sont longues (1 heure) et il faut environ 5 séances









LES AUTRES TRAITEMENTS en général pratiqués dans les instituts de beauté n'ont pas d' efficacité prouvée




LES TECHNIQUES RECENTES

LES LASER INFRA-ROUGE

• Utilisés dans le remodelage, leur action est actuellement étudiée dans la réduction de la cellulite.
• Ils n'ont pas d' action sur la masse graisseuse
• Leur efficacité est au niveau de la tonicité de la peau : il vont diminuer son aspect flasque et relâché

LES INJECTIONS DE PHOSPHATIDILCHOLINE ( LECITINE DE SOJA - LIPOSTABIL )

• Lemécanisme d' action de ce produit, utilisé pour traiter les embolies graisseuses, n'est pas encore élucidé.
• Il fait éclater la cellule graisseuse qui est détruite.
• Il y a donc réelle réduction de la masse graisseuse
• Ce n'est pas de la méso thérapie, puisque la phosphatidilcholine est injectée en sous cutané à 1cm de prodondeur
• On injecte à chaque séance 10ml de produit à raison de 0,2ml tous les 2 cm
• L'éclatement des adipocytes (cellules graisseuse) entraîne une libération de graisse qui provoque une inflammation parfois importante avec œdème et douleur. Les douleurs peuvent être combattues par la prise de paracétamol et des compresses glacées.
• Les séances peuvent être répétées tous les mois.
• La phosphatidilcholine n' a pas d'existence légale en France, bien qu'elle soit largement utilisée en Amérique (Nord et Sud) et dans beaucoup de pays d' Europe.
• Le risque de la méthode est celui d' une nécrose cutanée. Il faut donc un technique rigoureuse : injecter profond, pas trop de produit et des injections assez espacées.
• On peut traiter différentes zones : hanches ; genoux ; intérieur de cuisses ; abdomen ; taille ; double menton ; bosse de bison.
• certains auteurs l'utilisent pour traiter l' excès de graisse des paupières. Je considère ce geste comme plus dangereux dangereux que la cure chirurgicale.

En parlant avec mes patients (et oui, il existe des médecins qui parlent avec leurs patients), je me suis rendu compte que la plupart des gens n'ont aucune idée de la façon dont se pratique une épilation LASER. Je me décide donc à préciser quelques points essentiels :

L'EPILATION LASER N'EST PAS L'EPILATION ELECTRIQUE :

• l' épilation électrique, qu'on n'utilise pratiquement plus depuis 10 ans, consistait à brûler avec une aiguille chaque poils 1 par 1 . Ce procédé était très long et douloureux. On ne l'utilisait que pour des petites surfaces, essentiellement le visage. l'épilation électrique ne présente plus d'interêt que pour les poils blancs, que le LASER ne reconnait pas.
• L'épilation LASER détruit les poils par zones. Chaque éclair du LASER va brûler les poils sur une surface allant de 1cm² à 10cm² suivant l'appareil utilisé. On va ainsi pouvoir traiter lors d'une même séance des zones aussi étendues que des jambes ou un dos.
• L'EPILATION LASER utilise de la lumière. C'est la lumière, et pas un courant électrique, qui va détruire le poil
• il n' y a pas d' aiguille : on ne pique pas la peau

L' EPILATION LASER EXISTE DEPUIS PLUS DE 10 ANS :

• ON SAIT QU'ELLE EST EFFICACE : à part les poils blancs qui lui résistent, et certaines zones comme le dos où on préfère parler d' épilation longue durée, l' efficacité de la méthode ne fait plus de doute
• LA METHODE EST SANS DANGER : à condition de respecter les contr'indications comme le bronzage, les risques de brûlure sont minimes. De plus on sait que les longueurs d'onde utilisées ne sont pas cancérigènes

L'EPILATION LASER EST THERAPEUTIQUE ET ESTHETIQUE :

• Thérapeutique car elle va supprimer la pilosité anormale comme les poils du visage chez la femme
• Esthétique pour supprimer la corvée du rasage ou de l'épilation à la cire

L'EPILATION LASER EST UN ACTE MEDICAL :

• les machines utilisées font appel à des technologies de pointes
• leur réglage est délicat et nécessite une connaissance parfaite de la peau
• l'utilsation de LASER par des non médecins, sans surveillance médicale est interdite, tout simplement du fait des dangers que courraient les patients traités dans ces conditions

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