Partager l'article ! PEELING ET ACNE: UNE ALTERNATIVE AUX TRAITEMENT CLASSIQUES DE L' ACNÉ : LES PEELINGS UN PETIT RAPPEL DE LA PHYSIOPATHOLOGIE DE L' ACNÉ ...
Dr Paul TOURON 05 61 30 20 33
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UNE ALTERNATIVE AUX TRAITEMENT CLASSIQUES DE L' ACNÉ : LES PEELINGS
L'acné est essentiellement une maladie épidermique : l' obstruction de l' orifice du follicule pilo-sébacé va entrainer une accumulation de sebum et de kératine qui va former un comédon (point noir) et des micro-kystes : c'est l' acné retentionnelle. Cette accumulation va s'enflammer et s'infecter pour donner les boutons blancs qui contiennent un peu de pus.
Les différents traitements dermatologiques de l' acné vont avoir le double but de reperméabiliser le follicule et de traiter l'inflammation et l' infection.
LES ANTIBIOTIQUES :
Par voie générale (comprimés), ce sont les cyclines
Par voie locale, on utilise surtout l' érythromycine. Ces antibiotiques sont très peu utilisés en pathologie infectieuse et le risque de créer des résistances bactériennes est minime. On peut donc les utiliser sur une longue période. Les tétracyclines, donnent peu d' effets secondaires. L'érythromycine locale (crème-lotion) est en généralement parfaitement supportée.
Il n'agissent pas sur les kystes et les comédons.
LE PEROXYDE DE BENZOYLE
Agit un peu comme un antibiotique.
Il peu provoquer des réactions légères d'intolérance
son principal inconvénient est de décolorer les tissus un peu comme l' eau de Javel.
D'autres substances sont également utilisées, moins efficaces mais moins irritantes. Par exemple le nicotinamide. Leur principal avantage est pour les laboratoires pharmaceutiques car elles ne nécessitent pas lobtention d'une d' AMM, procédure longue et coûteuse en France.
LES KERATO-REGULATEURS
Leur rôle est de déboucher le follicule et d' ainsi éliminer les points noirs et les microkystes.
La trétinoïne et ses dérivés :
Très effices mais très irritants, il dessèchent considérablement la peau qui va rougir et peler. Il obligent à une bonne protection solaire
Les A.H.A.
alpha hydoxy acides, appelés aussi acides de fruit. Ils agissent comme la trétinoïne mais sont beaucoup moins puissants. Ils sont aussi moins irritants.
Il agit aussi bien sur la composante rétentionnelle qu'inflammatoire de l' acné, et de façon très rapide.
On l' absorbe sous formes de gélules. La posologie est fonction du poids . La durée de la cure est d'environ 7 mois.
L'avantage du roaccutane est d'être en général définitif.
Son utilisation est limitée par ses nombreux effets secondaires (principalement sécheresse de la peau et lèvres gercées) et son prix.
De plus, sa grande tératogéïcité (risque de malformations fœtales) en limite l'utilisation chez la femme.
Tous ces inconvénients font réserver l' isotrétinoïne aux acnés graves et rebelles aux autres traitements.
Contrairement à l' ISOTRÉTINOINE, il n'est pas définitif et obligera à un traitement d'entretien.
Il n'empêche que dans les 10 à 20% de cas où les traitements habituels de l' acné auront été sans effet, la solution peeling mérite d' être proposée.
LE PROTOCOLE :
On utilise l' acide trichoracétique à 15% (faible concentration)
On fait 1 peeling par semaine pendant 4 semaines, à répéter éventuellement au bout d'un et deux mois.
Avant chaque séance, on pratique un "nettoyage de peau dermatologique", c'est à dire qu'on incise et qu'on évacue les kystes et comédons. L'application de l' acide va permettre de stériliser et de détruire ces pores dilatés
LES INCONVENIENTS :
Le prix de ces peelings n'est pas négligeable, et ils ne sont pas pris en compte par la sécurité sociale française
La desquamation n'est pas aussi importante que lors des peelings pratiqués pour le vieillissement, mais elle peut être gênante, surtout pour un adolescent scolarisé
Il faut observer une protection solaire rigoureuse
LES AVANTAGES :
Comme on l' a dit plus haut, c'est un traitement à proposer quand les autres ont montré leurs limites
l' amélioration apportée est en générale durable et permettra de n'utiliser par la suite qu'un "petit" traitement d' entretien, facile à observer.
Enfin l' amélioration de l' acné est rapide, ce qui n'est pas le cas avec les autres traitement (exception faite du roaccutane). De ce fait, les inconvénients du peeling (irritation desquamation) ne seront à supporter qu'une courte période (un mois environ), contrairement aux autres traitements locaux, moins irritants mais à supporter parfois plusieurs années.
UN PETIT RAPPEL DE LA PHYSIOPATHOLOGIE DE L' ACNÉ :
L'acné est essentiellement une maladie épidermique : l' obstruction de l' orifice du follicule pilo-sébacé va entrainer une accumulation de sebum et de kératine qui va former un comédon (point noir) et des micro-kystes : c'est l' acné retentionnelle. Cette accumulation va s'enflammer et s'infecter pour donner les boutons blancs qui contiennent un peu de pus.
Les différents traitements dermatologiques de l' acné vont avoir le double but de reperméabiliser le follicule et de traiter l'inflammation et l' infection.
LES TRAITEMENTS "CLASSIQUES"
LES ANTIBIOTIQUES :
Par voie générale (comprimés), ce sont les cyclines
Par voie locale, on utilise surtout l' érythromycine. Ces antibiotiques sont très peu utilisés en pathologie infectieuse et le risque de créer des résistances bactériennes est minime. On peut donc les utiliser sur une longue période. Les tétracyclines, donnent peu d' effets secondaires. L'érythromycine locale (crème-lotion) est en généralement parfaitement supportée.
Il n'agissent pas sur les kystes et les comédons.
LE PEROXYDE DE BENZOYLE
Agit un peu comme un antibiotique.
Il peu provoquer des réactions légères d'intolérance
son principal inconvénient est de décolorer les tissus un peu comme l' eau de Javel.
D'autres substances sont également utilisées, moins efficaces mais moins irritantes. Par exemple le nicotinamide. Leur principal avantage est pour les laboratoires pharmaceutiques car elles ne nécessitent pas lobtention d'une d' AMM, procédure longue et coûteuse en France.
LES KERATO-REGULATEURS
Leur rôle est de déboucher le follicule et d' ainsi éliminer les points noirs et les microkystes.
La trétinoïne et ses dérivés :
Très effices mais très irritants, il dessèchent considérablement la peau qui va rougir et peler. Il obligent à une bonne protection solaire
Les A.H.A.
alpha hydoxy acides, appelés aussi acides de fruit. Ils agissent comme la trétinoïne mais sont beaucoup moins puissants. Ils sont aussi moins irritants.
L'ISOTRETINOINE
C'est de loin le traitement le plus puissant de l' acné. D'abord commercialisé sous le nom de ROACCUTANE®, il existe maintenant plusieurs génériques.Il agit aussi bien sur la composante rétentionnelle qu'inflammatoire de l' acné, et de façon très rapide.
On l' absorbe sous formes de gélules. La posologie est fonction du poids . La durée de la cure est d'environ 7 mois.
L'avantage du roaccutane est d'être en général définitif.
Son utilisation est limitée par ses nombreux effets secondaires (principalement sécheresse de la peau et lèvres gercées) et son prix.
De plus, sa grande tératogéïcité (risque de malformations fœtales) en limite l'utilisation chez la femme.
Tous ces inconvénients font réserver l' isotrétinoïne aux acnés graves et rebelles aux autres traitements.
LE PEELING
Précisons avant tout que ce traitement n'est en aucun cas la panacée et qu'il ne faudra pas en attendre de miracles. C'est simplement un traitement parmi d'
autres, et qu'il méritera d'être tenté là où les autres auront échoués, ou en cas d'impossibilité d'utiliser les autres traitements.
Contrairement à l' ISOTRÉTINOINE, il n'est pas définitif et obligera à un traitement d'entretien.
Il n'empêche que dans les 10 à 20% de cas où les traitements habituels de l' acné auront été sans effet, la solution peeling mérite d' être proposée.
LE PROTOCOLE :
On utilise l' acide trichoracétique à 15% (faible concentration)
On fait 1 peeling par semaine pendant 4 semaines, à répéter éventuellement au bout d'un et deux mois.
Avant chaque séance, on pratique un "nettoyage de peau dermatologique", c'est à dire qu'on incise et qu'on évacue les kystes et comédons. L'application de l' acide va permettre de stériliser et de détruire ces pores dilatés
LES INCONVENIENTS :
Le prix de ces peelings n'est pas négligeable, et ils ne sont pas pris en compte par la sécurité sociale française
La desquamation n'est pas aussi importante que lors des peelings pratiqués pour le vieillissement, mais elle peut être gênante, surtout pour un adolescent scolarisé
Il faut observer une protection solaire rigoureuse
LES AVANTAGES :
Comme on l' a dit plus haut, c'est un traitement à proposer quand les autres ont montré leurs limites
l' amélioration apportée est en générale durable et permettra de n'utiliser par la suite qu'un "petit" traitement d' entretien, facile à observer.
Enfin l' amélioration de l' acné est rapide, ce qui n'est pas le cas avec les autres traitement (exception faite du roaccutane). De ce fait, les inconvénients du peeling (irritation desquamation) ne seront à supporter qu'une courte période (un mois environ), contrairement aux autres traitements locaux, moins irritants mais à supporter parfois plusieurs années.
Bonjour docteur,
Je suis atteint d'acné sévère depuis l'age de 16 ans environ. J'ai aujourd'hui 24 ans et toujours quelques comédons, mais beaucoup moins que ces dernières années. Ce qui me pose problème, c'est que j'ai gardé beaucoup de cicatrices sur le dos et le torse. Ce qui me complexe énormément. J'ai déjà suivi un traitement par Erylik et Doxy 50 mais sans résultat sérieu. Je ne souhaite pas être traité par roaccutane en raison des nombreux effets secondaires.
Que me conseilleriez vous?
Merci
L'ordre des médecins nous interdit les consultations par internet
désolé
Non, plus d'anti-épileptiques ni de contraception orale (DIU au cuivre)...Les dermatos consultés n'ont rien proposé d'autre que l'antibiothérapie.
Un bilan hormonal vient d'être effectué mais quels que soient les résultats, je suis très réticente à l'idée de prendre de nouveau des médicaments aux nombreux effets secondaires et ne l'envisage qu'en tout dernier recours.
D'où mon intérêt pour les alternatives aux traitements per os...Un peeling est-il, à priori, envisageable sur ce type d'acné très inflammatoire ou faut-il plutôt recourir à une autre technique?
Je suis atteinte actuellement d'une acné sévère suite à la prise d'un anti-épileptique. J'ai eu, étant adolescente, plusieurs traitements pour l'acné,tous ont montré leurs limites (rechute à l'arrêt de Diane35, Roaccutane ayant entrainé une crise d'épilepsie, forte prise de poids et absence de régles sous Androcur, antibiothérapie peu efficace)...Seul le temps avait fini par venir à bout de ces lésions provoquées par des facteurs extérieurs (cosmétiques comédogènes puis prise de Duphaston, médicament acnéigène). Malheureusement, une récidive acnéique à 24 ans m'est, cette fois, insupportable et je n'ai plus de patience...
Par conséquent, je souhaiterais savoir si un peeling peut se pratiquer sur une acné nodulo-kystique, très inflammatoire et plutôt sévère? Si oui, quel est le type de peeling pratiqué et le protocole de soins? Quels résultats peut-on en attendre?
Merci pour votre réponse
Je suis arrivée sur votre site car je cherchais des infos sur l'épilation au laser à Toulouse. Sur d'autres sites relatifs au sujet, on parle du laser dans le traitement de l'acné.
J'ai un acné "rebelle". J'ai suivi 2 fois un traitement au Roaccutane. Une fois vers 25 ans (6 mois), l'autre à 30 ans (1 an). Cela a marché, mais à chaque fois 6 mois après le traitement c'est revenu. Ma dermatologue à l'époque m'a dit qu'il n'y avait rien de plus à faire.
Actuellement j'ai arrêté la pilule contraceptive depuis 1 an dans l'espoir d'être enceinte (je la prenais depuis l'âge de 13 ans pour l'acné notamment). Depuis c'est l'enfer... Je bourgeonne en permanence. Le laser ou le peeling peuvent-ils m'aider ?
Merci de votre réponse
j'ai des cicatrice d'acné ainsi que les ports dilaté au visage .
j'ai eu une dermabrasion il y a 15 ans sur le momment s'etais bien mais s'est revenue(moins) . en m'avais dit qu'il en faudrait plusieur pour un bon resultat.ma question quel tipe de laser me proposer vous et quel est le tarif.merci d'avance pour votre réponsse.
Bonjour docteur,
Pourriez vous me renseigner sur les tarifs d'un peeling chez un dermatologue?Chez mon dermatologue c'est 50 euros la sceance mais combien en faut il de sceances...
En effet,j'ai quelques cicatrices d'acné sur le visage qui sont minimes mais je souhaiterais les faire disparaitre.
Bonjour Docteur,
J'ai subi un "peeling acné" à 25% d'acide glycolique (précédé d'un nettoyage de peau dermatologique).... que pensez-vous de l'efficacité de cet acide en peeling sur les peaux acnéiques, s'il vous plaît ?
Je n'ai réalisé qu'une séance afin d'affiner ma peau avant des séances de lumière intense pulsée... en relais, j'emploie un masque à 10% d'acide glycolique (Mene&Moy) associé à des soins quotidiens... même si j'ai toujours quelques imperfections, je suis très satisfait.
J'aurais aimé connaître votre opinion concernant ce peeling et la lampe-flash qui, il me semble, est moins puissante que les différents laser.
D'avance merci.
Quand à savoir si la lampe flash est plus ou moins puissante que les laser .... Il existe quantité de lampes flash et autant de laser ! Même si on ne parlait que des "bons" encore faudrait s'entendre sur la notion de puissance et dans quelle indication !