QU'EST CE QUE LA COUPEROSE ?

• C'est une dilatation PERMANENTE des vaisseaux sanguins du visage, principalement le nez, le menton et les pommettes
  

• Les patients couperosés, la plupart du temps ne sont pas des ivrognes, même si l' alcool et le tabac la favorisent
• Il s' agit en général d' une prédisposition familliale : on est couperosé de père en fils et mère en fille pendant des générations
• ensuite, le soleil, les variations brutales de température, le fait de manger vite et épicé favorisent l' apparition et l' augmentation de la couperose

COMMENT LA TRAITER ?

• L' électrocoagulation fut pendant longtemps la seule solution : avec une aiguille électrode, on brûlait le vaisseau dilaté environ tous les 2 mm. Comme on brûlait la peau avant de brûler le vaisseau, cela entraînait des croûtes qui dûraient plusieurs jours. En une séance on ne traitait que quelques vaisseaux. Le résultat était donc très long à obtenir.
• Il y a un peu plus de 20 ans sont apparus les premiers lasers vasculaires

• LE LASER A COLORANT PULSE fut le premier vraiment interressant. La nouveauté du concept était qu' on détruisait le vaisseau sans léser la peau qui le recouvre. Le problème de ce LASER était double : il faisait éclater le vaisseau, donc le sang se répandait sous la peau et on repartait de la séance avec une "gueule" d' accidenté de la route. Ensuite il était très cher, et donc les séances hors de prix. Par contre l' efficacité était remarquable, surtout sur les vaisseaux très fins et les angiomes plans rosées.
  
• Peu après apparut le LASER KTP : il coagulait le vaisseau sans le faire éclater, donc plus d' hématome, par contre un oedème parfois important était fréquent. Deux points faibles : il nécessitait plus de séances que le colorant pulsé (3 en moyenne), et ne tolérait aucun bronzage de la peau traitée, sous peine de croûtes suivies de taches blanches très longues à s' effacer. Beaucoup moins cher il a permis à de nombreux dermatologues de s' équiper et de diviser le prix des séances par 4 ou 5. Il possède une bonne efficacité sur les vaisseaux petits et moyens. Il reste le LASER vasculaire le plus largement utilisé, bien qu'en voie d' être détrôné par les 2 petits nouveaux :
• La lampe flash : très difficile à choisir car certains constructeurs manquent sérieux, voire d' honnêteté. Très difficile à utiliser, le dermatologue doit être  particulièrement entrainé avant d' avoir réellement son outil "en main" : les risque de brûlure ne sont pas négligeables. Cependant, avec une bonne lampe bien utilisée, on peu obtenir de bons résultats en particulier sur des vaisseaux très fins et moyens, et surtout sur la rougeur diffuse (érythrose), qu'elle est la seule à pouvoir traiter.
• Le 2ème concurent est le LASER nd-yag long pulse. Son énorme avantage est d' être très peu influencé par le bronzage et de présenter un risque de brûlure presque nul à condition d' avoir un bon refroidissement. Très efficace sur les vaisseaux moyens et gros (voire des varicosités ou petites varices des jambes), il peut aussi être utilisé en le défocalisant sur les vaisseaux fins et l' erythrose.
• C'est à mon avis le meilleur LASER vasculaire actuellement, compte tenu de son prix par rapport aux nouveaux LASER à colorants pulsés qui s' ils ne font plus éclater le vaisseau restent très chers et on perdu un peu en efficacité.