Traitement d'une peau globalement abîmée avec 
Mesolift juvederm hydrate® à Toulouse

La peau est amincie, finement quadrillée. Les rides sont multiples, partout présentes, au point qu'on ne sait par où commencer pour les traiter ...

Dans ce cas, il est illusoire de vouloir traiter une ou deux zones en négligeant le reste du visage. Le résultat serait mauvais puisqu'on aurait une zone "correcte" alors que le visage resterait globalement abîmé. L'effet ne serait pas du tout naturel et c'est avant tout ce que vous et moi voulons éviter !

Le traitement doit donc être global, sur la totalité ou la plus grande partie du visage.

Plusieurs possibilités :

LE PEELING est la plus ancienne méthode.

Je ne parlerai pas du peeling profond que je ne pratique pas (plus).

Le peeling superficiel sera insuffisant même avec 15 ou 20 séances.

Le peeling moyen à l'acide trichloracétique donnera de bons résultats. Il faudra 3 à 5 séances.

A chaque fois le patient restera marqué (visage marron foncé puis desquamation par lambeaux) pendant 7 à 10 jours.

La peau sera globalement rajeunie, les rides atténuées, le teint éclairci.

LE LASER FRACTIONNÉ

Il a remplacé le resurfaçage au LASER CO2 qui était très efficace mais infiniment trop contraignant.

J'utilise personnellement le LASER Pearl de Cutera

Le résultats est comparable à celui du peeling moyen, mais en 2 ou 3 séances et avec des suites plus courtes : 5 à 7 jours.

LE MESOLIFT

C'est une terminologie mal adaptée puisque la méthode n'a rien à voir avec le lifting.

Proche de la mésothérapie, elle consiste à injecter tous les centimètres une petite quantité de produit très superficiellement.

La substance injectée est très variable : simple "cocktail" vitaminique pour certains, poudre de Perlinpinpin pour d'autres, acide hyaluronique pour ce qui nous concerne.

C'est une technique que j'avais rejetée pendant longtemps faute de résultat probant. Il a fallu toute la persuasion de la commerciale du laboratoire Allergan pour me convaincre de faire un nouvel essai.

L' Hydrate® développé donc par Allergan, est contrairement à la plupart des autres spécialités se réclamant du mésolift, de l'acide hyaluronique pur, non réticulé, non mélangé à des vitamines et autres "bonnes choses". C'est en particulier ce qui m'a convaincu. En effet, en médecine comme en cuisine, le fait de n'utiliser que des "bonnes choses" n'est pas garant du bon résultat.

Vous vous doutez que si j'en parle ici, c'est que le résultat m'a convaincu :

En 3 séances en moyenne, la peau est nettement améliorée : plus épaisse, les rides sont atténuées et le tonus amélioré.

Les avantages de cette technique :

simple, et efficace sur le relief cutané.

Les multiples injections ne laissent curieusement que peu de traces qui disparaissent en moins de 4 jours et sont dès le lendemain "camouflables".

pas de soins post opératoires : toilette et crème habituelles sont suffisantes.

Les inconvénients :

pas d'effet sur le teint en général et les taches en particulier.

nécessité de recommencer le traitement tous les 6 à 12 mois du moins au début.

A peu près toutes les zones peuvent être traitées. Il s'agit des zones exposées au soleil, où la peau s'amincit et se fripe

Dr Paul Touron

Colomiers - Toulouse

Le laboratoire américain FIBROCELL SCIENCE a mis au point un traitement des rides qui vient d'être approuvé par la FDA.

PREMIERE ETAPE :

on prélève un échantillon de peau dans la zone retro auriculaire

DEUXIEME ETAPE :

cette peau est envoyée au laboratoire qui en culture obtient une multiplication des fibroblastes puis les congèle.

DERNIERE ETAPE :

Ces fibroblastes sont injectés dans la zone à traiter. Ils vont y synthétiser alors les fibres de collagène, élastine et acide hyaluronique qui y font défaut.

Il est un peu tôt pour juger de l'efficacité de ce traitement qui n'a été essayé que sur 400 patients.

Il s'agit là cependant d'une voie prometteuse qui constiue certainement l'avenir de notre pratique.

Reste à savoir ce que va en penser notre sinistre Haute Autorité de Santé ...........

C'et le terme consacré en France. Si vous vous adressez à un anglais ou un américain il vaudra mieux parler de facelift.

LA TECHNIQUE :

Sous anesthésie générale, le chirurgien décolle environ les 2/3 de la peau du visage, découpe ce qui est en excès, tire tout celà vers l'arrière et recoud en passant devant et derrière les oreilles.

(ci contre une démonstration sur cdavre)

Il est de bon ton chez les chirurgiens plasticiens de crier haut et fort qu'il ne font pas que tirer sur la peau mais surtout sur les muscles... Quand on sait que les muscles sur lesquels ils tirent sont indisociables de la peau on se dit que ce genre de précision n'est pas essentiel.

"On" dit également qu'"on" ne tire pas sur la peau mais qu'on se contente de venir draper naturellement. Les chirurgiens n'ont sans doute pas la même définition du verbe "tirer" que moi.

LES RESULTATS :

La traction sur la peau se fait un peu vers le haut, mais surtout vers l'arrière. C'est dommage.

La ligne mandibulaire (bajoues) et le relâchement de la peau du cou sont considérablement améliorés mais ....

C'est malheureusement à peu près tout ce qu'on peut espérer. C'est pas mal, mais c'est tout.

LES LIMITES :

A moins de tirer exagérément, les sillons naso géniens ne sont pas améliorés.

Il est impossible d'influer sur la zone médio-faciale donc : aucune action sur les lèvres qui restont ridées et fines.

Aucune action non plus sur les volumes : les pommettes fondues avec vallée des larmes, les tempes creusées, les cernes marquées, le resteront.

La qualité de la peau restera identique : taches, teint terne, couperose, tout restera en l'état.

Les photos avant-après présentées un peu partout sont le résultat d'un lifting ASSOCIE à de nombreux gestes complèmentaires : comblement, botox, LASER etc. qui viennent augmenter considérablement le prix de l'acte.

LES RESULTAT DU LIFTING SEULSONT PEU SPECTACULAIRES.

LES EFFETS SECONDAIRES :

Il est inutile de parler ici des accidents graves et des ratages complets, même s'ils sont parfois dramatiquement horribles, tout le monde les connait. Je préfère détailler les "petits" dégats, moins spectaculaires mais extrêmement fréquents :

les cicatrices :

Mal positionnées, signant le lifting

cicatrices hypertrophiques

cicatrices atrophiques par lâchage des sutures

Très souvent les cicatrices s'agrémentent d'une importante couperose qu'il est difficile, même avec le LASER, de réduire durablement.

LES MOFICATIONS DE L'ARCHITECTURE GENERALE DU VISAGE

Une traction trop importante sur le bas du visage va donner :

un aspect figé.

Les commissures des lèvres sont écartées avec pour résultat un sourire béat permanent

Sur la partie haute

l'orientation des yeux peut être modifiée au point de ne plus se reconnaître après l'intervention

EN CONCLUSION

Vous l'avez compris, je ne suis pas partisan du lifting.

Je suis prêt à convenir que la grande majorité de ces interventions ne pose que peu ou pas de problèmes, cependant :

Avant de franchir le pas, vous devez savoir que :

si l'accident est rare, il est définitif

si le résultat ne vous convient pas, il est définitif

enfin et surtout :

le lifting n'est pas une baguette magique qui au prix d'un sacrifice financier et de suite opératoires lourdes va régler d'un coup tous vos problèmes. Au mieux, vous améliorerez votre cou et votre ligne mandibulaire uniquement. Au pire........ il n'y a malheuseusement plus de limite !