Les cicatrices d'acné les plus difficiles à traiter sont les cicatrices en "pic à glace" : étroites et profondes, le fond de la cicatrice est siège d'une fibrose qui "fixe" la cicatrice et gêne les traitements habituels comme le peeling qui est très efficace sur les cicatrices peu profondes, et sans effet sur les pics à glace.
Un classique consiste à relever la cicatrice en la découpant avec un bistouri rond. Son inconvénient est de substituer à cette cicatrice profonde une autre cicatrice peu esthétique et peu naturelle car bien arrondie.
Une autre solution consiste à pratiquer une dermabrasion du visage entier, de préférence au LASER CO2, mais avec un grand inconfort (oedèmes, suintement, tiraillement) d'au moins une semaine empêchant toute vie sociale (arrêt de travail inévitable) et des rougeurs parfois plusieurs mois.













Une alternative intéressante consiste à détruire au LASER CO2 uniquement le fond et les bords de la cicatrice. La destruction se fait avec un minimum de dégât thermique, et sur 1 ou 2 millimètres carrés seulement





















On crèe aisi un puit dermo épidermique qui va très peu marquer en post opératoire, on peut ainsi poursuivre ses activités habituelles.
Ce puit très étroit a permis d'éliminer la fibrose profonde. On aura ainsi une cictrisation rapide et de meilleure qualité
























On assiste très rapidement à un bourgeonnement du derme au fond du puit, tandisque l'épiderme va se reconstituer


















On obtient au final une cicatrice considérablement atténuée, et qui surtout va devenir accessible au peeling qui va l'atténuer encore














Ce traitement peut se pratiquer très simplement en ambulatoire, soit sans anesthésie, soit avec une anesthésie de contact (crème EMLA)
Très simple à mettre en oeuvre, il peut se pratiquer en 1 seule séance ou en plusieurs si le patient est douillet ou ne veut pas être beaucoup marqué.
Les suites opératoires sont simplicimes, il suffit d'appliquer matin et soir une crème cicatrisante type VEA LIPOGEL.

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les vergetures sont une "cicatrice profonde"


l' épiderme est aminci, blanc nacré sur les vergetures anciennes, rose, parfois rouge sur les vergetures récentes

c'est au niveau du derme que siège l'essentiel des lésions : atrophie du derme et raréfaction de ses éléments (fibres d' élastine et de collagène)

Les vergetures surviennent lors d' une prise de poids, d'une grossesse, parfois de la puberté ou d'une simple poussée de croissance.

En dehors de ces cas, il peut s' agir d'un problème médical qui nécessitera un bilan : donc il est important de consulter.


Le traitement des vergetures existe :

-Les traitements préventifs par crème diverses et variées n'ont jamais prouvé une quelconque efficacité, mais dans le doute et pour éviter d'avoir des remords, il vaut mieux les utiliser....ça ne fera pas de mal.

-sur la vergeture installée : plusieurs traitements peuvent améliorer :

LASER vasculaire ou lampe flash :
ils vont agir sur la composante vasculaire (rougeurs) de la vergeture. De plus, l'augmentation de température engendrée va stimuler la régénération du derme (remodelage) : donc diminution de la rougeur et de la profondeur de la vergeture

 LASER erbium-yag, microdermabrasion, peelings. 
ils vont tous agir sur la composante épidermique superficielle de la vergeture en provoquant une amélioration l' aspect fripé et une diminution de la profondeur de la vergeture

LASER nd-yag long pulse (ou autres LASER de remodelage)
ce procédé va agir sur la composante dermique la plus profonde du derme. En particulier sur le relâchement cutané associé à la vergeture (photo ci contre)

Il est indispensable d' associer plusieurs traitements :

Pour agir aux différents niveaux de la vergeture : dermique et épidermique
A chaque séance on alternera une technique à action superficielle et une technique à action profonde

si l' amélioration est incontestable, elle est toujours longue (plusieurs séances) et partielle (le résultat parfait n'existe pas).


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