Traitements des sillons naso géniens par injections d'acide hyaluronique

par le Docteur Paul Touron

dermatologue à Colomiers (grand Toulouse)

Le Docteur Touron dermatologue spécialisé en dermatologie esthétique à Colomiers près de Toulouse vous informe sur les  injections d'acide hyaluronique . En aucun cas ces informations sur l'acide hyaluronique ne remplacent une consultation médicale.

Les sillons naso géniens (rides qui relient le nez au menton) peuvent marquer fortement un visage. Des injections d'acide hyaluronique peuvent être pratiquées pour combler ces rides.

Comblement à l'acide hyaluronique du sillon naso génien

Il est des cas où le sillon peut être traité directement par des injections d'acide hyaluronique au niveau du sillon nasogénien lui même. Par exemple dans la photo ci dessus, les volumes du visage sont préservés, en particulier le volume des pommettes. Il faudra donc injecter le sillon lui même.

On évitera les injections rétro traçantes d'acide hyaluronique, qui donnent souvent des cordons visibles et une correction imparfaite du sillon naso-génien.

Comblement à l'acide hyaluronique du sillon naso génien dans le cas de perte des volumes du visage

Dans le dessin ci contre, les sillons naso-geniens sont très marqués, mais on note également une fonte de la pommette avec création de la  vallée des larmes. La fonte graisseuse de la pommette entraine une chute de la peau qui vient former un bourrelet au dessus du sillon et le creuse davantage.

Une injection d'acide hyaluronique au niveau du sillon naso-genien n'apporterait qu'une minime amélioration du sillon, à moins d'injecter d'importantes quantités d'acide hyaluronique, ce qui coûterait cher et alourdirait cette zone.

Il vaudra mieux combler la pommette, dont la diminution de volume a aggravé la profondeur des sillons nasogéniens.

Le résultat obtenu sera certes une diminution des sillons, mais surtout un "repulpage" des pommettes qui donnera un effet "bonne mine", ce qui est avant tout l'effet recherché.

Historique des injections de comblement pour les rides

Les injections pour combler les rides ont bien évolué depuis leur naissance. L'acide hyaluronique a remplacé le collagène et ses multiples risques. Les zones du visage dans lesquelles on pratiquait les injections se sont multipliées, et même les outils utilisés sont différents. Aujourd'hui on en est à combiner les techniques afin d'obtenir les meilleurs résultats en esthétique et en durabilité. 

Le collagène

Les injections de comblement ont commencé leur histoire dans les années 80 avec le collagène, un produit d'origine bovine. Conditionné en seringues, il devait être conservé au froid et se périmait rapidement.

Il donnait des résultats fort corrects mais : 

• source d'allergies graves, il imposait 2 tests préalables.
• sa durée d'action était limitée à 6 mois, rarement plus.
• il était très cher.
• la crise de la vache folle entraîna son déclin rapide du fait du risque de transmission.

Une tentative désespérée fut tentée avec du collagène porcin puis de synthèse, mais il était trop tard car entre temps était apparu ...

L'acide hyaluronique et ses avantages

• dénué de risque de réaction allergique, l'acide hyaluronique obtenu à partir de crêtes de coq fut très vite remplacé par celui synthétisé par génie génétique, en supprimant ainsi tout risque de transmission de l'animal à l'homme.
• conservé à température ambiante.
• peu durable à ses débuts, l'acide hyaluronique a progressivement augmenté sa durée de vie au point de pouvoir assurer une amélioration d'un an voire plus.

Dans quelles zones injecte-t'on l'acide hyaluronique ?

Dans les années 80, et pendant 10 ans, on se bornait à injecter les lèvres et les sillons naso-géniens.

Peu à peu, on se mit à considérer le visage dans son ensemble ainsi que l'évolution des volumes au fil des ans.

On s'est rendu compte que les sillons naso géniens étaient dûs à une perte de volume des pommettes, et que c'était à ce niveau qu'il fallait injecter en priorité.

On a appris à traiter le pli d'amertume, puis à restaurer la ligne mandibulaire.

On injecte maintenant les joues, tant pour traiter des joues creuses que pour obtenir un effet lifting du bas du visage (technique des vecteurs).

Derniers arrivés : le cerne et la région des tempes.

Les techniques d'injection de l'acide hyaluronique 

L'injection rétro traçante est actuellement quasi abandonnée : on enfonçait l'aiguille le long de la ride puis on injectait en la retirant progressivement. Cette technique donnait des résultats médiocres et peu esthétiques.

Les méthodes d'injections se sont heureusement améliorées : aiguilles plus fines, injections en plots, en arête de poisson etc.

Actuellement, la canule tend à s'imposer :

• moins douloureuse.
• moins traumatisante.
• elle réduit considérablement le risque d'hématome.
• elle donne accès à des zones jusque là interdites : cernes, tempes.
• elle permet un nappage régulier avec un résultat encore plus naturel.

L'association des techniques de comblement des rides

La toxine botulique

Elle décontracte un muscle responsable d'une ride. Lorsque la ride est trop marquée, la toxine d'abord, puis le comblement au bout de 15 jours ont une action synergique. Cette association est surtout utile pour les lèvres, le pli d'amertume, la patte d'oie.

Le remodelage et surfacage laser

En tonifiant la peau ils permettent un meilleur résultat au niveau du pli d'amertume et des joues.

Ainsi au fil des années, la dermatologie esthétique évolue, de petites améliorations en révolutions, nos armes s'aiguisent et nos résultats s'améliorent.