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Docteur Paul Touron
dermatologue
47 allées du Rouergue
31770 COLOMIERS
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ITINERAIRE AVEC MAPY

LES TARIFS DES ACTES DE MEDECINE ESTHETIQUE

LES TARIFS DE L'EPILATION LASER

 


l' esthetique est la branche de la dermatologie qui évolue le plus vite. Ce blog est un moyen de faire un point régulier sur les nouveautés techniques, tant pour les valoriser que pour les critiquer.Je vais essayer, dans la mesure de mes connaissances et du temps dont je dispose de tenir à jour ce site pour les patient(e)s désirant y recourir et pour les curieux qui aimeraient mettre un peu d' ordre dans le torrent d' informations fantaisites qui sont partout prodiguées.Nous y parlerons aussi bien des techniques à la mode : toxine botulique ou botox, epilation laser , fils russes , remodelage laser que de problèmes de santé en général comme la protection solaire.

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VOUS N'AVEZ PAS COMPRIS UN DETAIL, VOUS AIMERIEZ QUE JE TRAITE UNE SUJET PRECIS :
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Les défauts d'un nez ne sont pas toujours par excès
il peut exister un manque, ou on peut trouver son nez en pied de marmite, on aimerait parfois renforcer une zone
enfin il existe des ratages de la chirurgie, en particulier si on estime que le chirurgien " en a trop enlevé" ou qu il a cree un defect

il est possible sous anesthesie locale d injecter un produit de comblement : de l hyhydroxy-apatite, commercialisee sous le nom de RADIESSE

 

les fils crantés ne mesuraient jusqu'à maintenant qu'une quinzaine de centimètres.
on les implantait entre le bas du visage et l'arcade zygomatique, selon un trajet oblique.
Les fils n'avaient que les crans pour s' accrocher, ce qui rendait leur résultat ,discret et peu durable.


LES NOUVEAUX FILS CRANTES

De nouveau fils sont maintenant commercialisés, leur longueur va de 23 à plus de 30 cm !
leurs ardillons sont toujours en opposition vers le centre.
Outre la longueur, la nouveauté réside en une zone centrale lisse dépourvue de crans.
Cette zone permet de nouer les fils par paire pour réaliser un dispositif en "X"



























                                                                                                                                                              




                    



LES FILS SONT IMPLANTES DANS LA PEAU EN INTRADERMIQUE PROFOND
L' implantation est réalisée sous anesthésie locale.
Une micro incision de 2 mm est pratiquée à l'emplacement du noeud, puis chaque brin est glissé dans la peau selon un trajet déterminé par le défaut à corriger.
On peut ainsi implanter de 1 à 4 paires de fils









































LES RESULTATS SONT SPECTACULAIRES ET IMMEDIATS

Dans la mesure où les fils sont beaucoup plus longs, ils peuvent être arrimés plus haut et exercer une traction véritable
la disposition en "X" avec un noeud central empêche les fils de migrer

LES INCONVENIENTS :
les suites opératoires ne sont pas aussi lourdes que pour un lifting, loin de là, mais il peut se produire des hématomes, en particulier au niveau des tempes. Certains patients signalent des douleurs au delà d' un mois.
Le fil est un corps étranger. L'inertie du matériau utilisé rend les rejets rarissimes. Cependant une infection est toujours possible, qui peut amener à être obligé de retirer les fils.

LES AVANTAGES :
Cet acte est réalisable sous anesthésie locale au cabinet du médecin.
Il est ainsi beaucoup moins lourd qu'un lifting sous anesthésie générale, et aussi beaucoup moins cher

il n' y a pas de risque de cictrice visible


la peau est tirée du bas vers le haut, contrairement au lifting où on tire d'avant en arrière. Il n' y a donc pas d'étirement latéral de la bouche qui est le principal défaut du lifting, comme sur cette photo de Danièle Mitterand :
TRAITEMENT DU RELACHEMENT CUTANÉ
LE REMODELAGE


Le relachement cutané ou ptose se traduit au début par la perte de l' ovale régulier du visage.
Par la suite apparaissent les bajoues et un relachement de la peau sous le menton.
Ce phénomène est dû à plusieurs causes qui sont souvent combinées :
- la fonte ou le déplacement de la graisse des pommettes vers l' avant du visage : ceci augmente le sillon naso génien
-le relâchement cutanéo musculaire des joues. La peau des joues est intimement liée à un muscle peaucier le SMAS (système musculo aponévrotique superficiel). Avec l' âge, le SMAS perd sa tonicité et va former les bajoues
-le phénomène du double menton est d'origine mixte : accumulation de graisse et relâchement cutané
-la peau elle même s' altère :
elle devient plus fine.
elle perd sa souplesse et sa tonicité
de fines rides verticales apparaissent
sa couleur devient jaunâtre
on y voit des taches brunes et des vaisseaux dilatés

LE BUT DU REMODELAGE NON CHIRURGICAL EST DE SCULPTER LE VISAGE
pour lui rendre sa forme juvénile, ou du moins s' en approcher

LA FONTE GRAISSEUSE
est compensée par des injections de comblement au niveau des pommettes pour leur redonner leur volume d' antan.
Ce gonflement des pommettes va de surcroit avoir un effet tenseur :
diminution du sillon naso génien
diminution de la ptose des joues

LE RELACHEMENT
Le lifting reste LA solution, mais c'est une intervention chirurgicale, sous anesthésie générale, il est très cher et les suites opératoires sont lourdes.
le remodelage LASER :
On utilise des LASER émettant dans l' infra rouge. Le but est de chauffer le SMAS et le tissus sous cutané (sans chauffer la peau) pour provoquer :
une rétraction des fibres protéïques
une stimulation des fibroblastes qui fabriquent ces fibres
  • la séance est totalement indolore et dure 15 minutes environ
  • la peau n' étant pas chauffée, il n' y a après la séance, ni rougeur ni gonflement. On peut retourner travailler immédiatement après
le résultat immédiat est spectaculaire : l' amélioration est flagrante et impressionnante . Malheureusement, ceci ne dure que quelques heures.
Il va falloir multiplier les séances : 6 à 10 séances au rythme d'une par mois, pour obtenir un résultat durable. Des séances d' entretien sont à prévoir.
les personnes jeunes dont le défaut est peu marqué sont améliorées beaucoup plus rapidemenr.
Le résultat final comprend :
  • une diminution du relachement cutané
  • une diminution des rides
  • une augmentation de la tonicité et de l' épaisseur de la peau
LE TRAITEMENT PEUT ETRE COMPLÉTÉ :


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je parle du front des combats, pas du front au dessus des sourcils, mais vous aviez compris :

Si la réalité du remodelage par LASER ne fait plus de doute, reste à savoir quel appareil est le plus efficace, et jusqu'où va aller l' amélioration ?

Après avoir essayé avec succès l' ARAMIS 1450 nm,
je réalise le même travail avec le Nd-Yag 1064 nm

La méthodologie est la même :
  • je ne traite que la joue du côté le plus abimé
  • j'utilise les mêmes fluences qu'avec l' aramis : 5 à 8 joules/cm2, à 6 Hz
  • je réalise 2 passages en croisant
Immédiatement :
  • cet appareil est un peu plus douloureux que l'Aramis, mais comme la longueur d'onde est plus courte, la fluence est elle un peu trop élevée
  • la surface de la pièce à main est plus large, les séances sont donc plus courtes, et on peut espérer une pénétration meilleure dans le derme profond et l' hypoderme
Au bout de 3 semaines :
  • le côté traité est nettement amélioré par rappport à la zone non traitée
  • la ptose (relachement) est moindre
  • l'aspect superficiel de la peau est amélioré
LE PROBLEME EST DE SAVOIR JUSQU' Où IRA L'AMÉLIORATION EN MULTIPLIANT LES SEANCES
A bientôt pour les prochains épisodes


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JE VIENS DE TESTER LE LASER ARAMIS POUR LE REMODELAGE :



C'est un  LASER fabriqué par QUANTELqui emet dans l' infrarouge à 1450 nm (voir l' article)
Il n'est absolument pas douloureux et ne laisse aucune trace


Le but du traitement est de corriger le relâchement cutané :


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Mon protocole était simple :

ne pouvant traiter mes patients qu'une fois (on me prêtait l' appareil 1 mois), j' ai décidé de ne traiter qu'un côté du visage, les photos ne pouvant rendre la différence minime obtenue après une seule séance



Je commence à revoir mes patientes traitées depuis 1 mois, la quasi totalité présentent une amélioration incontestable du côté traité

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