le masque de grossesse ou MELASMA est un des problèmes esthétiques les plus difficiles à résoudre.
Il existe dans toutes les ethnies
























POURQUOI EST-IL SI DIFFICLE A TRAITER?

1- Il est d'origine inconnue :
Il survient souvent mais pas toujours en période de grossesse, ce qui fait soupçonner une origine hormonale hypophysaire.
En réalité, en dehors de la grossesse, le bilan hormonal est en général normal

2-Les LASER sont inefficaces sur ce type de pigmentation

Q-switch et lampes flash donnent leur langue au chat.
Seul le LASER Fraxel revendique une efficacité, encore cette efficacité est-elle très contestée ...

3-les produits dépigmentants du commerce ont une efficacité très réduite, pour ne pas dire nulle, depuis que l'hydroquinone est interdite dans les cosmétiques.
Seules les préparations magistrales à 5 ou 10 % d'hydroquinone ont une petite efficacité.

4-Les peelings dépigmentants:
il en existe 2 :

le DERMAMELAN que je n'ai jamais essayé: j'avais utilsé l' AMELAN jusqu'à ce que sa formule soit modifiée et qu'il fût devenu inefficace. J'ai de ce fait perdu confiance en ce produit et ne l'ai plus utilisé, de même que son avatar DERMAMELAN. Je n'ai donc pas d'opinion sur lui
LE SPOT PEEL : je l'ai utilisé depuis quelques mois avec des résultats allant de moyen à excellent.
Il se pratique en 2 temps: d'abord un peeling superficiel à l'acide glycolique, puis application du masque dépigmentant proprement dit, qui doit être laissé en place 4 à 8 heures.
Il est indispensable de poursuivre une crème dépigmentante plusieurs mois après le peeling.
La protection solaire doit être absolue pendant au moins un an, sous peine de voir réapparaître les taches en quelques jours !

AU TOTAL :
Pas de miracle concernant le melasma, mais au moins un peeling efficace, à condition de poursuivre longtemps le traitement, parfois répéter le peeling, TOUJOURS SE PROTÉGER DU SOLEIL

LA VITAMINE A ACIDE OU TRETINOINE

Ce produit est utilisé en crème ou en lotion dans l' acné retentionnelle (kystes et comédons)
    •     la trétinoïne s'oppose et prévient la formation des éléments acnéiques : par stimulation de l'épithélium folliculaire, la prolifération accrue des cellules kératinisées non cohérentes est intensifiée. Ces cellules cornées libres sont évacuées avec le sébum vers la surface de la peau. Le bouchon corné ne peut se constituer et la formation de nouveaux éléments est ainsi prévenue ;
    •     appliquée au début de la phase inflammatoire, la trétinoïne augmente la perméabilité de la paroi folliculaire aux agents irritants responsables des phénomènes inflammatoires (fragments de kératine, acides gras libres...) et accélère d'autant l'évolution des papules et des pustules et leur élimination. Elle évite ainsi la transformation de ces lésions en nodules kystiques.

C'EST EN L'UTILISANT DANS L'ACNÉ TARDIVE,

Que l'on s'est aperçu que ce produit traitait le vieillissement cutané photo induit :

• peau jaunatre et épaissie
• erythrose (rougeurs)
• lentigo (taches brunes)
• rides superficielles par perte de l'elasticité
• comédons des pommettes et de la patte d'oie

LE PROBLEME DE LA TRETINOINE

• Est qu'elle déssèche considérablement la peau
• Si cet effet est sans importance chez l' adolescent à la peau grasse
• il est terriblement gênant chez la femme mûre

SON UTILISATION DOIT ETRE TRES PRUDENTE

• appliquer au maximum un petit pois de crème pour tout le visage
• veiller à ce que la peau soit bien sèche (attendre 30 mn après une toilette)
• ne pas frotter
• éviter les paupières et les lèvres
• se laver les mains après application
• pas plus de 2 fois par semaine au début pour habituer sa peau

TRETINOINE ET PEELING

• La vitamine A acide va favoriser l' action du peeling. Il est bon de l' utiliser quelques semaines ou mois avant la séance
• Elle va prolonger l' action du peeling si on continue à l'utiliser après (attendre au moins 1 mois après le peeling)

la tretinoine est un produit tres interessant en esthetique mais difficile a utiliser
elle est vendue sous plusieurs marques :

• RETIN A
• RETINOVA
• RETACNYL (la seule à exister en 2 concentrations)
• les produits remboursés par la sécurité sociale ne peuvent être utilisés en esthétique et ne seront pas cités ici

RETOUR A  L' ACCUEIL

Pendant plusieurs années, on a parlé longuement et presqu' exclusivement des peelings légers. Ils avaient pour avantage de pas faire peler et donc de ne pas gêner la vie sociale. Le problème est qu'il n' apportaient non plus pratiquement aucune amélioration.
On en est donc revenu aux peelings moyens. Le vieux peeling à la résorcine (pâte de Unna) n'est plus réalisable faute d' un ingrédient devenu introuvable. Cette disparition a permis de redécouvrir l' acide trichloracétique.

• il peut être utilisé à plusieurs concentrations : de 10 à 50% suivant l' effet désiré.
• le patient doit être non maquillé et ne pas avoir appliqué de crème hydratante
• sa peau est soigneusement dégraissée pour éliminer le sébum qui gêne l' action de l' acide
• l' acide est appliqué avec un coton tige
• le patient ressent une sensation d' échauffement combattue par une ventilation à l' aide d' un ventilateur de poche ou d' un simple éventail
• une fois l' effet désiré obtenu : blanchiement plus ou moins prononcé de la peau, le médecin applique une crème hydratante qui appaise immédiatement la brûlure. Cette crème sera appliquée ensuite par le patient pendant toute la semaine
  
• les 2 ou 3 premiers jours apparaissent une rougeur et un léger gonflement
• les 2 jours suivants, la peau semble se déssécher et brunit
• les 2 ou 3 jours suivants, la partie brûlée se décolle par lambeaux (comme après un gros coup de soleil.

l' amélioration de la peau se constate rapidement après la fin de la desquamation. IL EST TRES IMPORTANT DE SE PROTÉGER DU SOLEIL AU MOINS UN MOIS APRES LE PEELING. Si le résultat obtenu n' est pas suffisant, on devra répéter le peeling 1 ou 2 fois à quelques mois d' intervalle.

les indications

• peau viellie par le soleil ou le tabac
• fines ridules des joues et des paupières
• taches solaires

Il est interessant de combiner peeling et photorajeunissement par laser